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健康医学堂|究竟需要服用碳酸氢钠片吗？，尿路感染

尿路感染 ， 顾名思义 ， 就是尿路被各种病原菌感染 ， 这些病原菌 ， 有可能是细菌 ， 也可能是病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等等 。
所有的人 ， 不管是老人 ， 还是小孩 ， 也不管是男人还是女人 ， 都可能患尿路感染 。
不过 ， 女性患尿路感染的几率远远高于男性 ， 男女比约为1:8 ， 约有50%的女性在一生中有过尿路感染的病史 。
健康医学堂|究竟需要服用碳酸氢钠片吗？，尿路感染
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既然是感染 ， 不用说最重要的治疗肯定是抗感染了 ， 根据不同的病原菌选用不同的抗生素是基本治疗 。
但是 ， 不知从何时起 ， 我们在给患有尿路感染的处方中开始使用碳酸氢钠口服 ， 原因是认为它可以碱化尿液 ， 缓解尿路刺激征 ， 减轻不适症状 ， 抑制细菌生长 ， 对应用磺胺类抗生素者还可以增强药物的抗菌活性 ， 并避免尿路结晶形成 。
但在患有尿路感染时 ， 真的需要口服碳酸氢钠片治疗吗？它真的可以抑制细菌生长？真的可以减轻尿路刺激症吗？
健康医学堂|究竟需要服用碳酸氢钠片吗？，尿路感染
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碳酸氢钠片俗称“小苏打片” ， 是一种碱性药物 ， 所以很多时候我们认为它可以用来中和酸性物质 ， 如胃酸 ， 所以 ， 过去 ， 它被用于治疗胃酸过多引起的胃部不适 ， 如烧心、反酸等症状 ， 但后来发现 ， 它与胃酸作用后会产生二氧化碳 ， 反过来会进一步刺激胃酸分泌 ， 同时引起胃内压增加 ， 反而出现腹胀不适 ， 所以 ， 它就被消化内科残忍的直接抛弃了 。
目前 ， 在医学上 ， 碳酸氢钠片主要有两个用途：
1、治疗轻度代谢性酸中毒 ， 例如慢性肾衰竭患者代谢性酸中毒的治疗；
2、碱化尿液 ， 用于尿酸性肾结石的预防 。 我们正常人的尿呈弱酸性 ， PH值为6左右 ， 当PH值在6.75时 ， 90%的尿酸为游离状态 ， 而当尿PH值降低为4.75时 ， 90%以上的尿酸就形成尿酸盐结晶 ， 沉积在肾脏形成尿酸性肾结石 。
这两个理由都很强大 ， 是很正当的使用碳酸氢钠片治疗的理由 ， 那 ， 哪里写它可以缓解尿路刺激症呢？
我翻阅了很多书籍 ， 网上查了各种资料 ， 在各种尿路感染的指南中进行查找 ， 都没有找到在尿路感染时使用碳酸氢钠片的依据和资料 。
为何直到现在我们还会使用碳酸氢钠片来治疗尿路感染呢？这是个不解之谜 。
正常情况下 ， 尿液的PH值波动范围很大 ， 不能说正常的尿液PH值应该是多少 ， 一般来说 ， 这个数值为5~7 。
<5可以见于代谢性酸中毒 ， 进食大量肉食 ， 口服酸性药物等；>7见于长期结石伴尿素分解 ， 细菌感染 ， 素食 ， 利尿 ， 呕吐 ， 服用碱性药物等 。
几乎所有的教科书都告诉我们 ， 尿液较低的PH值是机体的一种防御保护机制 ， 不利于细菌生长 。
当然 ， 这句话并不代表 ， 在碱性环境中就更利于细菌生长 。
各种细菌都有自己的特点 ， 喜欢的环境也各不相同 ， 目前所知 ， 真菌在酸性环境中更容易生长 ， 也许 ， 真菌感染更需要碱化尿液 。
所以 ， 对于其他常见的泌尿系感染的细菌 ， 如革兰氏阴性杆菌、阳性球菌 ， 我们使用碳酸氢钠口服 ， 碱化了尿液 ， 尿液PH值升高 ， 反而会变相的破坏这种保护机制 ， 这是不对的 。
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在我们使用某些抗生素的时候 ， 同时服用碳酸氢钠是有益的 ， 比如 ， 青霉素类（碱性药物可以增加血PH值 ， 稳定β-酰胺酸 ， 增加药效） ， 磺胺类（使用时同时服用碱性药物并大量饮水 ， 可以碱化尿液 ， 增加药物溶解度 ， 使尿中排泄增加 ， 有益于控制感染 ， 同时减少结晶形成 ， 防止肾脏损害） 。


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