小韩侃健康|做手术的时候会悄悄换成年轻医生吗？，科主任那么忙
本文作者：曾维根 ， 北京朝阳医院普外科主治医师
很多朋友做手术之前 ， 都希望找到一个最好的主刀医生 ， 年资越高 ， 往往意味着手术技巧越高 ， 所以 ， 大家都喜欢找专家 ， 找主任医师做手术 。
对医院比较了解的朋友也知道 ， 科室主任或者主任医师 ， 往往是非常忙的 ， 除了手术 ， 还有教学、科研、学术任务 ， 每天忙得不可开交 ， 有那么多时间做手术吗？
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图文无关 ， 邢永田/摄
这是很多患者纠结和矛盾的地方 ， 一方面 ， 非常信任主任医师 ， 想找主任来做手术 ， 另外一方面 ， 又担心主任根本没有那么多时间和精力 ， 费尽千辛万苦挂到了主任的号 ， 成功收入院 ， 但是 ， 在手术台上 ， 患者麻醉之后 ， 可能根本不是主任做手术 ， 而是底下的年轻医生 。
今天就来聊一聊这个问题 ， 做手术的时候 ， 主任会全程参与手术吗？
先告诉大家答案 ， 一般是不会的 ， 大部分主刀不会全程参与手术的 。
我举一个例子 ， 可能不是很恰当 ， 但可以很形象的说明这个问题 。
假如有一个非常出名的大厨 ， 米其林三星餐厅的主厨 ， 很多人慕名而来 ， 想要尝尝主厨的手艺 。
做一道菜有很多道工序 ， 例如买菜 ， 去掉不新鲜的部分、洗菜、切菜、炒菜、装盘、上菜等等 ， 你想一下 ， 这么多的步骤 ， 主厨都会亲自参与吗？
【小韩侃健康|做手术的时候会悄悄换成年轻医生吗？，科主任那么忙】主厨会亲自去菜市场选菜、洗菜、切菜、洗锅吗？一般来说 ， 可能年轻的厨师把前面这些工序都做好了 ， 主厨负责炒菜就可以了 。
做手术也是一样的 ， 步骤非常多 ， 消毒、铺巾、切开皮肤和皮下组织、游离病变、切除病变、关闭切口等等 。
主刀医生一般也不会参与所有的步骤 ， 最关键 ， 最重要的步骤 ， 主刀医生肯定是要参与的 ， 而消毒、铺巾、切口缝合这些步骤 ， 主任一般不会亲自做的 。
你想想 ， 一个科室的大主任 ， 所有的事情都亲力亲为 ， 亲自给你消毒 ， 帮你缝皮 ， 这不太现实 。 如果所有的事情都让主任做了 ， 那得把主任给累死 。
所以 ， 主刀医生并不是大家想象的那样 ， 所有手术的步骤并不是都由他一个人搞定 ， 除了主刀医生 ， 还需要几个助手 ， 根据手术的大小和难易程度 ， 助手数量是不固定的 ， 一般有两三个 。
而且 ， 主任医生不是一天养成的 ， 也是从实习医生一步一步成长起来的 ， 实习医生、主治医师、副主任医师、主任医师 ， 每一步都需要付出大量的时间和精力 。
主任医师也是先从助手干起来的 ， 先从消毒、铺巾、拉钩、缝皮等简单的操作干起 ， 慢慢地从三助 ， 做到二助、一助 ， 最后成长为主刀医生 。
所以 ， 主任成长为主刀医师之后 ， 也需要培养新人 ， 让年轻医生成长起来 ， 这是每个医生成长的必经之路 。
医院规定的非常清楚 ， 哪些级别的医生 ， 可以独自开展什么级别的手术 ， 例如阑尾切除手术 ， 实习医生就可以主刀完成 ， 但是需要在上级医师的指导之下 。
现在医疗环境这么复杂 ， 医患关系非常紧张 ， 很多的主任都不敢轻易放手让年轻医生来做的 ， 因为万一出事了 ， 出了并发症 ， 还是需要主任来承担责任 。 所以 ， 现在年轻医生的动手机会 ， 比几十年前是少很多的 。
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图文无关 ， 龚静蓉/摄
即使主任让年轻医生来主刀手术 ， 一般也会在旁边指导 ， 如果出现年轻医生处理不了的情况 ， 主任会及时干预 。
还有一些比较复杂 ， 大型的手术 ， 例如肝移植手术、胰十二指肠切除术、胸腹部联合的手术、肿瘤减灭术 ， 可能需要两组甚至更多的医生来参与 ， 不同科室的医生来参与 ， 例如妇科医生和普外科医生互相配合 ， 胃肠外科医生与肝胆外科医生合作 ， 这时候不好区分谁是主刀医生 。
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