张廷模中药学讲稿 23 桑叶 菊花 蝉蜕 蔓荆子 葛根( 六 )
这个药很轻 ， 煎熬的时候一般都漂浮在上面 ， 要捣破 ， 那么它是飘的 ， 打不中 ， 不容易捣破 ， 但捣不破效果又不好 ， 所以有时候把蔓荆子炒一炒 ， 让它裂开 。 这个炒的目的没有其他的 ， 就是便于煎煮 。 所以我们书上有生用或微炒用 ， 前面 ， 微炒就是因为这个原因 。
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葛根
【葛根】下面一个重要的药 ， 葛根 ， 它来源于豆科植物 ， 野葛或者甘葛这两种不同的豆科植物 。 这是很长的这种藤本植物 ， 可能同学们见过 ， 有的那种家具 ， 那种藤家具 ， 藤沙发、藤椅或者用藤编的一些其他的 ， 这个茶几这一类的 。 直径有三四毫米那个灰白灰白的 ， 那就是这种植物的藤 。 把它在开水里面烫了 ， 把面上的皮去掉了 ， 就用它的藤直接作为工艺品或者作为家具 ， 这个是中国很古老的一个工艺品 ， 藤家具就是来源于这个 。
那么葛根就是用它的根 ， 切片了以后 ， 当它刚切开的时候是白的 ， 颜色是白的 ， 而且有比较多的这种淀粉 ， 粉质也比较重 ， 所以有的把它叫做“粉葛” ， 就是粉性比较强 。 因为微微有一点淡淡的甜味 ， 所以有的又叫做甘葛 。
这个葛根的第一个功效 ， 解表退热 ， 它有很好的退热的效果 。 那么我们这里为什么不说疏散风热？笼统的称为解表 ， 就是我刚才讲的 ， 这个葛根 ， 不管风寒感冒的发热或者风热感冒的发热 ， 它都有解表退热的效果 。 所以在临床上应用的时候并不专于治疗这个风热表证 ， 尤其是在古方 ， 在金元 ， 唐宋到明清这一段时间用的葛根 ， 基本上都是把它和一些发散风寒的药配伍在一起 ， 治疗外感风寒的发热 。
另外葛根作为一个解表药 ， 它最重要的一个特征就是能够治疗项强 ， 这个强弱的强 ， 这个地方读[jiang] ， 就是这个项部不灵活 ， 不能够自由的转动 。 比如有的同学感冒了以后 ， 在项部出现了项强 ， 那么有同学在后面叫自己的名字 ， 那整个要转180度才能够跟后面的同学说话打招呼 ， 这个头调不过去 ， 转不过去 ， 那么这个症状就叫做项强 。 葛根对于外感兼有项强的 ， 它能够除项强 ， 这是它一个很重要的特征 。
在过去常常认为这个是邪气痹阻 ， 这个经气不通 ， 失于濡养 ， 出现的这样一个症状 ， 那是传统的解释方法 。 但是这个疗效是非常肯定的 ， 现在药理学的研究发现 ， 这个项强很多学者认为是颈部的浅表的毛细动脉处于一种痉挛状态 。 在风寒感冒当中经常出现 ， 风热感冒出现了项强的比较罕见 。
所以在张仲景的方当中 ， 葛根常常是用于外感风寒而有项强这样的症状的患者 。 那么如果是外感风寒表实证 ， 那么就在麻黄汤的基础上加葛根 ， 葛根和麻黄同用 ， 这个葛根汤；如果是外感风寒的表虚证 ， 就在桂枝汤当中再加葛根汤 ， 桂枝加葛根汤 。
那么这个主治证都是风寒 ， 没有风热的 。 所以葛根治疗表证能解除项强的这个很显著的特征 ， 往往是用于表寒证 ， 表热证里面刚好用的非常少或者没有用 。 所以这个笼统的说一个解表退热 ， 不管寒热其实它都能用 。 风热表证用了行不行？完全行 。 因为它本身就是一个寒凉的（药） ， 风热表证能用的 。 但是相比较而言 ， 它可能还不主要 。
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农民采收葛根
另外葛根近年来常常用于高血压引起的项强 ， 那也是一种动脉的痉挛状态 。 现在就说它能够扩张血管 ， 解除这个痉挛 ， 所以有这个作用 。 这个前人观察历史非常悠久 ， 但是得到了现代研究的一些证实 。 这是葛根在解表方面 ， 为什么称为解表退热 ， 就是这样来的 。
还要说明的一点 ， 就是常常把葛根的这一个作用称为退热解肌 ， 或者解肌退热 ， 而且不用这个表字用肌字 ， 那么我们也是把它改掉了 ， 也是回避了解肌这个术语 。 因为真正要把解肌讲清楚 ， 可能我要至少花10分钟 ， 在课堂上 ， 而且讲了以后 ， 同学们刚刚初学反而引起一些混乱 ， 记也记不住 ， 记住了也没有很大的实用价值 。
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