张廷模中药学讲稿 23 桑叶 菊花 蝉蜕 蔓荆子 葛根( 二 )
所以在古代对桑叶这方面还很强调 ， 比如说宋代的《图经本草》就是说把桑叶拿来做成丸剂 ， 长期的服用 ， 或者代茶来饮用 ， 那么令人耳目聪明 ， 就把它作为一个保健 ， 养生保健（药） 。 现在也研究 ， 桑叶其实能够对一些老年性（的）很多疾病有预防保健的一些效果 。
所以我们这个参考资料上有这个相关的一些内容 。 当然这个都是说明它滋养肝肾 ， 虽然不强 ， 我们没有在功效当中把它讲出来 ， 它确实存在的 ， 也是我们为了理解这个甘味 ， 还有理解主治当中的肝肾精血亏虚的这一类眼科病证为什么要用桑叶 ， 这都是一体的 。
另外要说明一点 ， 就是现在有人提出桑叶又可以平肝阳 。 这个确实对于现在的高血压（引起的）头晕头痛 ， 它不是一般的肝热 ， 当然治疗头晕头痛 ， 可以用清肝来解释 。 但有的可能是属于肝阳上亢 ， 阴虚阳亢 ， 确实桑叶有一定的作用 ， 所以加上也是可以 。
所以同学们可以在清肝明目后面加上一个平肝 。 我们现在之所以没有加 ， 是因为桑叶本身功效比较多了 ， 已经有四个方面的功效 ， 加上没有注明的益阴这个功效五个 ， 再加六个了 。 再加上它平肝 ， 虽然有 ， 但是作用并不是很强 ， 所以加上去可以 ， 不加也可以 。 因为功效 ， 我们反复强调 ， 是主要的、是常用的 。
我们每一味药的功效里面记载的内容一般都是不完整的 ， 这个一定要有这样一个观念 。 因为我们是学主要的 ， 入门以后我们再来提高 。 不是每一味药的功效就只有我们书上这几种 ， 每一味药都有其他的功效 ， 我们没有把它列出来 ， 可能相对比较次要一点 ， 有的可能并不是很次要 。 在这个前面 ， 比如麻黄的止咳作用 ， 我们就没有列出来 。
麻黄其实还能够治疗腹痛 ， 我们就没有专门再列一个了 。 比如李东垣很多治疗脘腹冷痛的一些方里面 ， 什么麻黄温中汤、麻黄豆蔻丸 ， 就来治疗这个脘腹的疼痛 。 现在研究它对于胃肠道的平滑肌有很好的解痉止痛的作用 ， 和现在的药理也是吻合的 。 它不仅仅是缓解支气管平滑肌的痉挛 ， 对胃肠的平滑肌它也有解痉止痛的作用 。 那个前人用不是乱用的 ， 那是他有实践基础 。 但是这些对于麻黄不重要了 ， 都列出来确实太多 。 所以我们就要有这么一个基本的观念 。
所以大家写一个平肝 ， 打一个括符 ， 可要求可不要求 。 它也可以治疗肝阳上亢 ， 所以这个我们在73页第一行 ， 对肝热引起的头痛头晕本品可以与菊花、石决明同用 。 其实菊花、石决明也是平肝的药 。 这个头晕头痛可能是肝热引起的 ， 也可能是肝阳上亢（引起）的 ， 这些方都适合 。
下面还有凉血止血 ， 这个也是此外 ， 我们也不要求 ， 那要求就更多了 。 对于一些血热妄行 ， 它有微弱的止血作用 ， 尤其是肺热的咳嗽如果痰中带血 ， 那么在发挥它清肺润肺止咳的同时 ， 它又可以缓解咳嗽痰中带血的这个出血症状 ， 那也是常常用的 。 但因为它止血的作用不强 ， 所以我们把它放在此外里面 ， 作为大家参考的一个内容 。 这是关于桑叶的功效应用 。
另外桑叶常常用蜂蜜来炮制 ， 那就叫炙桑叶或者蜜炙桑叶 。 蜜制了以后它这个润肺的作用就更好 ， 对于一些燥热咳嗽 ， 所以医生常常用这种炮制了的桑叶 。 但是其他情况还是用的生的 。
文章插图
【菊花】下面菊花 ， 菊花在疏散风热 ， 清肺热 ， 清肝明目和平肝方面和桑叶非常相似 。 在治疗外感风热 ， 尤其是外感风热兼有肺热咳嗽 ， 另外温病初起或者肝热目疾 ， 或者肝阳上亢 ， 头痛眩晕 ， 或者因为肝肾阴虚引起的视物昏花 ， 视力降低 ， 这个肝虚目疾 ， 在这些方面不但相似 ， 而且常常相须为用 。
比如说治疗温病初起兼有肺热的咳嗽 ， 桑菊饮 ， 既有桑叶又有菊花 ， 作为主药 。 所以它们从总的方面都是相似的 ， 而且具有相须的这样一个配伍关系 。 所以我们前面学了桑叶 ， 后面这个菊花就不过多的来重复 。
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