张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽
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薤白 柿蒂 消食药：山楂 神曲 麦芽 谷芽
48 行气药：薤白、柿蒂 ， 消食药：山楂、神曲、麦芽、谷芽
薤白好 ， 我们开始继续讲课 ， 大家翻在220页 ， 行气药当中 ， 还有两味药需要简单的介绍一下 ， 一个就是下面的薤白 ， 这个读音应该和感谢的谢是很接近的 ， 它们是同一个音 ， 薤白 。 有的地方把它叫做藠白 ， 这个不正确 ， 当然它有一个别名叫藠白 ， 但写法不是这样 ， 这样子写的一定是读[xie]白 。
这个药 ， 它两种不同的植物 ， 我们书上一个小根蒜和薤 。 这个小根蒜要大一点 ， 要长一点 ， 这个鳞茎 ， 它（是）百合科的 ， 就是葱蒜这一类的 。 这个小根蒜就像那种小葱那种鳞茎白的部分 ， 要长长的一点 。 那么这个薤呢 ， 圆的 ， 要小一点 ， 干了以后 ， 都作为中药的薤白 。 比如说葱 ， 白的鳞茎部分称为葱白 ， 那么薤的白的鳞茎部分称为薤白 ， 就是根据它入药的部位这样子取的一个名称 。
在我们书上薤白的功效行气宽胸 ， 理气调中 。 这八个字实际上就是六个字 ， 就是行气、调中、宽胸 ， 因为这行气理气是重复的 ， 同一个意思 。 它通过它的行气作用 ， 可以达到调中的效果和宽胸的效果 ， 所以基本功效主要在行气 ， 所以把它放在行气药里边 ， 只不过这个药在不同的中药著作里面 ， 它表述有一些出入 。 在有的书上 ， 就写的是通阳散结 ， 行气导滞 。 所谓通阳 ， 也就是宣通胸中的阳气 。
那么胸中的阳气 ， 为什么不能宣通呢？主要是由于气滞寒凝 ， 痰浊内阻 ， 它阳气的宣通也是与它的能够行畅胸中的郁滞的气机是直接相关的 ， 只不过这是两种不同的表述方法 。 但是它的所指其本质上是一样 ， 这个都是对薤白治疗胸痹的一种疗效总结 。
为什么出现了胸痹胸闷疼痛？那就是因为胸中的气机阻滞 ， 进一步导致了阳气不能敷布而痰浊凝滞这样子产生的 。 那么这个薤白说它行气宽胸可以 ， 说它通阳散结 ， 也是可以 。 指的都是它用于胸痹证 ， 胸痹证的病理学的基础那就是胸中的阳气闭阻 。 那么这个薤白呢 ， 就是这样来宣通胸中的阳气 ， 实际也是一种行气作用 ， 也可以说是一种通阳作用 ， 在这个地方 。
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另外由于胸中的阳气闭阻 ， 痰浊凝结 ， 这个薤白呢 ， 本身不是一个化痰的药 ， 所以治疗这样的胸痹 ， 往往要配伍化痰的药物 。 比如说配伍半夏 ， 配伍枳实 ， 当然这个枳实本身也有行气宽胸的作用 ， 这方面也是一种互补的 。 为了更加增强它的宣通阳气的作用 ， 比如说有的加桂枝 ， 有的加白酒 ， 这是张仲景时候的应用的经验 。
现在的临床上发现很多胸中的阳气不能宣通 ， 除了痰浊凝结以外 ， 很多还有瘀血阻滞 。 所以在当代的临床当中呢 ， 薤白治疗胸痹还常常配伍活血化瘀 ， 宣痹止痛的 ， 比如说我们以后要学的什么川芎、郁金、丹参等等很多这类的药 ， 它都是可以使用的 ， 所以这个也是薤白在当代用于胸痹的一个发展 。
现代药理研究薤白本身就能够扩张冠状动脉 ， 增加冠状动脉的血流量 ， 所以它能够治疗冠心病心绞痛的这一类为主的胸痹这种病证 ， 那当然是现代的研究 。 那么古代呢 ， 就认为它就是宣通的胸中的阳气 ， 那宣阳气就刚才讲了 ， 这个通阳也罢 ， 行气也罢 ， 它实际上都没有本质的区别 。
第二个功效呢 ， 我们把它叫做行气调中 ， 或者叫理气调中 。 那么它就可以用于中焦 ， 或者胃肠 ， 包括了大肠的气机阻滞 。 那么中焦的气机阻滞呢 ， 中焦失调 ， 出现了腹胀 ， 食少 ， 食欲降低了 ， 有的甚至恶心呕吐 ， 薤白完全可以用 。 把它和前面的橘皮这样的一些药同样的使用 ， 甚至单用 ， 用于脘腹的气机阻滞胀满可以用 。
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