张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽( 六 )
另外 ， 我们书上特殊说了一点 ， 饮食积滞很重的时候 ， 和后面的涌吐药结合起来 ， 那个时候马上把它吐掉 ， 避免进一步的伤害脾胃 ， 或者胃肠 。 所以尽管都是饮食积滞 ， 还有个轻重缓急 ， 比较轻的 ， 比较缓的 ， 一般用消食的药 。 急重的 ， 可以用涌吐的药物 ， 马上吐掉 ， 这样子可能更好一些 。
所以这个使用注意呢 ， 这两点都非常简单 ， 所以我们用不着（像）其他章节那样 。 总体而言 ， 消食药在概述当中的内容不多 ， 也不重要 。 内容稍多一点的就是一个配伍应用 ， 配伍应用寒热虚实 ， 这个都是属于常规性的 ， 没有什么特殊 。 所以这个就介绍这样一些内容 。
山楂下面我把这个大纲要求的这六味消食药简单的把它介绍一下 。 第一味药是山楂 。 蔷薇科的山里红和山楂 ， 都作为药用 。 北山楂一般认为效果要好一些 ， 这个是个蔷薇科的 ， 它本身也是一种野生的水果 ， 在北方过去水果比较少的时候 ， 可能秋天到冬天以后经常把它作为水果来食用 ， 所以这个药既是食品 ， 也是一种药品 ， 也就是药食两用的 。
那么作为一个消食药 ， 它可以说消食两个字就够了 ， 消化饮食也可以 ， 消食化积、消化食积 ， 或者消食和胃 ， 怎么表述都可以 ， 不一定照书上这四个字 ， 两个字可以 ， 三个字可以 ， 四个字也可以 。 四个字呢 ， 可以自己去组合 ， 有那么多可供选择的这种表述的用语 。
作为一个消食药 ， 山楂什么样的饮食积滞它都有帮助消化的作用 ， 首先这是前提 ， 它的广泛性 。 不论什么类型的饮食积滞 ， 我们这里指的饮食类型呢 ， 古代比如说分米面瓜果类的 ， 或者肉油类的 ， 比如说比较油腻的 ， 按照现在的观点来说就是淀粉类的饮食积滞 ， 消化不好 ， 或者脂肪类的 ， 或者蛋白质类的 ， 这个山楂什么都可以用 ， 首先就是它的广泛 。
但是它最佳的是油腻积滞 ， 就是脂肪类的 。 所以我们书上的应用1的第一行后面 ， 尤擅促进油腻肉食消化 ， 为治油腻肉食积滞的要药 。 这个从古代开始就这样 ， 现代发现它就是能够促进脂肪的分解消化 ， 它有一种解脂酶 ， 所以历来都这样子强调 。
但是需要说明 ， 也是供同学们参考的 ， 一般的消食药 ， 比如说山楂 ， 后面的麦芽、谷芽 ， 或者鸡内金等等 ， 都含有一定的消化酶 。 那么这个消化酶呢 ， 是不耐高热的 ， 一般在60摄氏度以上 ， 很多这类的蛋白酶都要失掉生理活性 。 所以现代有的人就主张这一类的药要生用 ， 不但要生用 ， 最好就那样子把它研成粉末 ， 吃散剂 。 那么里面的消化酶呢 ， 没有被破坏 ， 可能消食作用就更好 。
但这个和传统的用药的经验并不完全吻合 ， 传统有生用的 ， 但更多的情况下传统用消食药不但要作汤剂 ， 要煎煮 ， 要受热 ， 而且一般的消食药要炒用 。 有的不但要炒 ， 而且要炒焦 ， 那么到炒焦的程度又再来煎煮 ， 可能使用的帮助消化的成分就不再是这种消化酶了 ， 但是传统的医生用了都有效 ， 他并不怀疑这个炒焦了以后使用 ， 会影响消食的疗效 。
那我们只能从另外的思考 ， 那肯定传统用的炒的比如说山楂 ， 或者其他的消食药 ， 除了这个酶以外 ， 比如说它能不能促进胃肠的运动 ， 有利于消化 ， 或者促进机体对消化酶的分泌 ， 自身的分泌的量增多了 。 如果炒了以后 ， 或者炒焦了以后 ， 促进自身的分泌增加了 ， 胃肠的运动又改善了 ， 那肯定比补充进去的一点更好 ， 那当然就应该炒了以后用 ， 或者炒焦了以后用 。
文章插图
神曲
如果说我们进一步的研究 ， 炒焦了以后 ， 它不能促进胃肠的运动 ， 也不能促进机体对消化酶、消化液的分泌 ， 那么我们就要对传统的炒焦了用提出质疑了 。 但现在没有人作比的研究 ， 所以笼统的就说 ， 现在化学成分里面含的消化酶 ， 所以就主张中药的消食药不能够煎汤 ， 也不能炒 ， 更不能炒焦 ， 那么可能下的这个结论为时过早了一点 。
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