张廷模中药学讲稿 40 祛风湿强筋骨药：五加皮 桑寄生 狗脊
点击下边链接 ， 听课程音频：[灵光一闪]
祛风湿强筋骨药：五加皮 桑寄生 狗脊 化湿药
第40 讲 祛风湿强筋骨药概述 祛风湿强筋骨药：
五加皮、桑寄生、狗脊 化湿药概述
第三节 祛风湿强筋骨药
祛风湿药的第三节 ， 下面介绍祛风湿强筋骨药 ， 也可以叫祛风湿健筋骨药 。 这一类的药既是祛风湿药 ， 其实也是补虚药 ， 所以这一类的药 ， 作为一个祛风湿药 ， 比较适合于风湿痹证兼有筋骨痿软 ， 一般都是体虚的患者 ， 或者痹证日久损伤了肝肾 ， 累及了筋骨 ， 这样子比较适合一些 。 如果它作为一个补虚药 ， 那不一定用于风湿 ， 没有风湿的 ， 由于肝肾自身的亏虚而出现的一些痿软无力 ， 也可以使用 。
其实象现代有些老年人 ， 比如说骨质疏松、骨关节退化 ， 老是觉得腰痠腿痛的 ， 其实从中医说就是个肝肾亏虚、筋骨痿软 ， 他不一定是风湿 。 这一类药是一个很常用的（药） ， 这是这一类的药在功效主治当中的基本情况 。
要注意的一点 ， 就是有的强筋骨的药 ， 通过补肝肾 ， 能够发挥多方面的疗效 ， 就是能够治疗多种与肝肾亏虚有关的病证 ， 不仅仅限于筋骨痿软 ， 这样子的药临床应用可能它补虚的功用就更加重要 ， 可以适当的注意一下 。
这一部分药从药性来讲 ， 它也是偏温的 ， 所以它应该和第一节的药同样的从某种意义上来讲 ， 都是祛风湿散寒的 ， 都比较适合于偏寒的风湿痹证 ， 热证不是很适合 ， 有的不用 。
这一类的药和后面的补虚药当中补阳药里面的一些药很类似 ， 补阳药当中有一部分药也兼有祛风湿的作用 ， 比如说我们以后要学的淫羊藿、巴戟天这一类 ， 应该紧密地把这两部分的药联系起来 。 我们教材上这一节的药只有四味药 ， 要求只有三味药 ， 有一味药还不讲 ， 内容比较少 ， 容易记住 。 因为它又是补虚的药 ， 所以一般药味里面都有甘味 ， 甘能补的意思 ， 这是概述简单地情况 。
文章插图
五加皮
五加皮下面我们介绍三味具体的药物 。 第一味药 ， 五加皮 。 五加皮在大纲当中是要求熟悉的药 ， 还不是这一节最重要的 。 现在的五加皮来源于五加科的植物 ， 细柱五加为主的 ， 之所以这一类的药称为五加 ， 它是这种掌状复叶 ， 每一片掌状复叶一般都是有五个小的叶片 ， 就是前人说的五叶交加 。 根据叶片的形状 ， 它五片小叶组成的掌状复叶 ， 用的主要是它的根皮 ， 药材（是）根皮 ， 所以称为五加皮 。 其实作为五加皮用的 ， 传统是五加科的一大类 ， 现在就是除了细柱五加作为五加皮用的也不止一个品种 ， 只是这个是个主流品种 。
五加皮作为一个祛风湿药 ， 它首先有第一节药的特征 ， 它是祛风湿散寒的药 ， 所以它是辛苦温的 。 它比较适合于风湿寒痹 ， 风湿热痹一般是不用 ， 它主要用于寒证 。 第二 ， 它又兼有健筋骨的作用 ， 所以风湿寒痹当中有筋骨痿软的尤其比较适合一些 。 所以临床上它是从两个方面来增强：一个是同类的祛风湿药 ， 增强祛风湿的效果；另外 ， 再配伍一些补肝肾的药 ， 针对筋骨痿软 ， 所以在方剂当中主要由这两类的药物组成 。
目前用的五加皮 ， 相对而言 ， 可能祛风湿和强筋骨（相比） ， 祛风湿要稍微重要一些、要重要一点 ， 所以风湿痹证没有筋骨痿软 ， 就是说正虚不明显 ， 表现出以风寒湿邪为主的这种偏实的 ， 五加皮完全可以用 ， 就作为我们第一节的那种药物 ， 不考虑正虚 。 因为两大功效之间 ， 第一个相对来说可能更强一些 。
但是强筋骨的作用仍然是比较明显的 ， 所以它也可以用于风湿病以外的肝肾不足、筋骨痿软 ， 肝肾不足、筋骨痿软在儿童就表现为生长发育迟缓 。 比如说我们今后在《儿科学》里面去要学的五迟、五软 ， 尤其是五迟 ， 就是总体生长迟缓 ， 那么具体表现 ， 比如说该坐的时候了 ， 六七个月了 ， 不能坐 ， 比正常的儿童能坐的时间后推了 ， 叫坐迟；该站立的时候 ， 不能站立 ， 叫立迟；
推荐阅读
- 张廷模中药学讲稿 22 细辛 苍耳 辛夷 藁本 薄荷 牛蒡子
- 张廷模中药学讲稿 46 小茴香 丁香 良姜 花椒 荜茇 橘皮
- 张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜
- 张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽
- 张廷模中药学讲稿 47 枳实 木香 沉香 乌药 香附 佛手
- 张廷模中药学讲稿 45 温里药：附子 干姜 肉桂 吴茱萸
- 张廷模中药学讲稿 43 苡仁 车前 滑石 木通 石韦 萆薢
- 张廷模中药学讲稿 42 利水渗湿药 茯苓 猪苓 泽泻 薏苡仁
- 张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜
- 张廷模中药学讲稿 34 攻下药：大黄（二）、芒硝