张廷模中药学讲稿 23 桑叶 菊花 蝉蜕 蔓荆子 葛根( 五 )
那么古时候前人不能很好的解释 ， 为什么蝉蜕能够治疗小儿夜啼？有的人公然就要解释 ， 那么也是用法象药理学的 ， 说蝉这种动物白天在树上鸣叫不休 ， 到了晚上它就安静了 ， 一点声音都没有 。 那么小儿晚上闹了 ， 在哭闹不安 ， 给这个蝉蜕用了 ， 他就会跟蝉一样 ， 晚上安安静静的 。 这个也是用这个自然现象来解释这个药的作用 。
其实我们现在才发现 ， 蝉蜕有比较明显的镇静作用 ， 就相当中医的宁心安神 。 这个小儿夜啼不安是一种心神不安 ， 当然这个由于严重疾病引起的比如说腹痛 ， 那么夜啼不安当然就要有针对性的治疗 ， 就不能够来安静 ， 那个贻误了病机 。 一般有的是习惯不良等等 ， 实际上用它宁心安神 ， 也就是用它来镇静 。 这个药和息风止痉药把它区别开来 。
你象五版教材、六版教材里面都是把它混在肝风内动的主治里面 ， 这个很多人不理解 。 其实这个也是正常的现象 。 所以我们就把这个治疗小儿夜啼不安放在此外 ， 说明是现代研究它有镇静安神的作用 。 如果你要再定一个宁心安神未尝不可 ， 完全是可以的 。 这个在用法用量上没有什么特殊的 ， 就不管了 。
前面这些药都是我刚才所说的 ， 典型的或者比较典型的疏散风热药 ， 或者发散风热药 。 之所以典型 ， 它在疏散风热的这个功效里面对应的有风热表证 ， 有温病的卫分证 ， 这是一个特征 。
第二个特征呢 ， 它兼有清热作用 ， 又是清热药 ， 它既是解表药又是清热药 。 最典型的就是牛蒡子、桑叶、菊花 ， 和蝉蜕 。 当然薄荷也常常用于温病的初起 ， 也有一定的清热作用 ， 尤其是以皮肤病 ， 热性的 ， 这个薄荷外用 ， 或者咽喉的一些热证 ， 它也可以表现出一定的清热效果 ， 所以它也是比较典型的 。
那么后面的就是不典型的 ， 这一类的药严格讲来是药性偏于寒凉的解表药 ， 在临床上治疗表证 ， 风热用 ， 有的可能风寒还用的更多 ， 风寒证也用 。 但是温病卫分证应用的例子不多 ， 主要的区别就这点 。 或者它没有很强的清热作用 ， 当然也有清热作用也很强 。 主要是它不典型 ， 就是它是发散风热药 ， 它并不专于风热表证 。 有的药风寒表证比风热表证用的机会还要多一点 ， 但是药性偏于寒凉的 ， 所以这个要特殊一些 。
文章插图
蔓荆子
【蔓荆子】那么这个后面还有五味药 ， 第一个75页的蔓荆子 ， 因为这种植物它是蔓生的 ， 蔓生状 ， 它成熟的果实 ， 成熟了就象那种豌豆大小 ， 黑色的很轻的一种药 。 蔓荆子是这一章里面比较次要的药 ， 大家就作一般的了解 ， 主要的就记住它的功效 ， 疏散风热和止痛 。 这个药疏散风热一般 ， 它主要的特征是在疏散风热药当中唯一的一种有明显止痛效果的药 ， 疏散风热药里面兼有止痛作用的药只有这一味药 。
在发散风寒的药当中兼有止痛作用的药 ， 羌活、防风、细辛、白芷、藁本、苍耳子 ， 至少六种 ， 很多 。 所以止痛作用是发散风寒药很重要的一个兼有功效 ， 这一类的药第二节只有这一味药 ， 所以常常考试的时候考这一个知识点 。 以下药当中兼有止痛作用的主要是？那么记住功效就行 。
所以这个药不但用于风热表证 ， 很多风寒表证的头身疼痛常常和发散风寒的药 ， 这个在古方里面应用比这个风热表证多 。 因为头身疼痛主要见于风寒感冒 ， 寒邪凝滞收引主痛 ， 所以一般的风热表证和温病初起头身疼痛有的并不明显 ， 或者比较轻 ， 而风寒表证比较重 ， 而且更常见 。 如果要用来缓解疼痛 ， 那么这个蔓荆子当然用于风寒证比风热证的机会多 。
另外它的止痛作用除了表证 ， 风湿痹证 ， 什么胃痛它都可以用 。 这个风寒痹证 ， 或者胃寒疼痛 ， 是一个应用相当广泛的一个止痛的药 。 这个药非常单一 ， 就是解表和止痛 ， 抓住它止痛这个功效 ， 就成了 。
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