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张廷模中药学讲稿 23 桑叶 菊花 蝉蜕 蔓荆子 葛根

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发散风热药：桑叶 菊花 蝉蜕 蔓荆子 葛根
23 发散风热药：桑叶、菊花、蝉蜕、蔓荆子、葛根1
张廷模中药学讲稿 23 桑叶 菊花 蝉蜕 蔓荆子 葛根文章插图
【桑叶】下面介绍桑叶 ， 这个就是养蚕生产蚕丝那个家蚕 ， 用来喂蚕的那个桑树用它的叶片来入药 ， 所以叫做桑叶 。 一般的桑叶我们在中药的采收当中谈过了 ， 桑叶比较特殊 ， 一般都是秋末冬初的时候 ， 北方有些地方都开始有霜了 ， 在那个时候采桑叶 ， 所以有的把它叫冬桑叶、或者霜桑叶 。
其实这个就不象冬天采了 ， 真正冬天那个叶比较厚 ， 干了以后它还是带一点青绿色的 ， 不会象这样子完全是黄的 。 所以这个叶片来入药 。
这个桑叶它是比较典型的发散风热的药 ， 它本身既是解表药又是清热药 ， 有解表的作用又有清热的作用 ， 所以它也是在辛散当中又有苦降的（性质） ， 所以它有辛有苦这样一个特征的药物 。 这一类的药物一般它的发散作用都不是很强 ， 因为它不专于发散 ， 因为它有清降之性 。 所以外感风热和温病初起都可以使用 。
但是如果表邪比较重 ， 全身的症状比较明显 ， 比如说恶寒发热比较重的 ， 桑叶一般应用不多 。 桑叶对于风热表证或者温病初起往往是考虑到它的清肺润肺的功效 ， 兼有肺热或者燥热的时候 ， 外感风热或者温病初起 ， 兼有肺热或者燥热咳嗽的时候才使用 。
比如说在温病学上 ， 桑菊饮 ， 那么桑菊饮 ， 温病学上的原文是“太阴风温” ， 治疗风温初起 ， “但咳” ， 只是以咳嗽为主要症状 ， 才用“桑菊饮主之” 。 全身的症状不明显 ， 恶寒发热这些症状不重 ， 或者头身疼痛这些（也不重） ， 只是表现为咳嗽比较重 。 那么为什么重呢？就是因为风热或者温热犯肺了 ， 或者燥热伤肺了 ， 它兼有表证 ， 这个时候实际上对于桑叶来讲 ， 是它疏散风热和清肺润肺的一个综合治疗 。 对这个病证的综合治疗 。
所以这个是桑叶作为一个疏散风热药的基本特征 。 就是在临床用来治疗表证的时候 ， 要兼顾它的清润之性 。 如果不兼有肺热或者燥热的时候 ， 单纯的表证比较重的时候 ， 它的作用并不很明显 ， 所以一般不用 。 这是第一个功效 。
第二个功效就是清肺润肺 ， 清肺就是治疗肺热咳嗽 ， 润肺就治疗肺燥咳嗽 ， 尤其适合于燥热咳嗽 ， 在表证兼有的时候它可以用 。 单纯的肺热咳嗽没有表证 ， 或者燥热咳嗽 ， 今后桑杏汤、清燥救肺汤里面用桑叶 ， 主要是用它清肺润肺的（功效） ， 用来治疗肺热咳嗽或者燥热咳嗽 ， 当然可以配伍相应的药物 。
张廷模中药学讲稿 23 桑叶 菊花 蝉蜕 蔓荆子 葛根文章插图
第三个功效 ， 它能够清肝明目 ， 当然就可以治疗肝热目疾 ， 就是目赤肿痛 。 这个就是有很好的对应 。 但是桑叶自古以来强调它在清肝明目的同时 ， 它对肝肾还有一点滋养作用 ， 所以它对眼科疾病的治疗不完全都是肝热引起的 。 肝肾亏虚 ， 肝肾阴虚 ， 或者肝肾的精血亏损 ， 引起了视物昏花、视力降低 ， 桑叶也可以 。
常常和一些滋补药补肝肾的 ， 比如说和黑芝麻配伍就是一个古代的经验方 ， 桑麻丸 。 当然也可以配伍其他 ， 比如说枸杞子、菟丝子这些都能应用 。 所以在桑叶的应用三 ， 就是说它的主治除了一般的肝热目疾以外 ， 后来还谈到了 ， 最后一行肝肾精血不足的眼目昏花 ， 视物不清 。
那么为什么有这个用途呢？那么应用三的第一行后面 ， 它不但能够清肝热 ， 它有甘润益阴 ， 它略有一点滋养肝肾之阴的（作用） ， 那么也就是桑叶为什么历来药味当中有甘味的原因 ， 因为它兼有一点滋养作用 ， 符合甘能补的这个范畴 。 所以它辛是能发散 ， 苦是能够清泄 ， 这个甘是它能够滋养肝肾 ， 在眼科病当中 。


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