知心医生聊健康|做好2点就不用担心，肾病会不会尿毒症？关键有4点
慢性肾病是引起尿毒症的主要疾病因素 。 肾功能持续损伤的最后结果表现为尿毒症综合征 。 不论哪种类型的肾病从发病之初到尿毒症 ， 都需要一个进展过程 ， 直接发现就是尿毒症的案例很少 。
目前我国1.3亿的肾病患者中 ， 大约有300万的尿毒症患者 ， 仅占到2% 。 更多的人通过发现及时、通过规范治疗 ， 将病情控制在肾病早期 ， 没有出现进一步的恶化 。
要维持肾功能的持续稳定 ， 以防尿毒症 ， 要全面考虑肾病的发展 ， 而不单是一项指标或某一症状 。
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影响肾病是否会恶化的因素是什么？主要是这四方面 。
悄悄伤肾的症状 ， 不容忽视
从整个肾病发展过程中来看 ， 对肾功能情况影响最大的症状有两项：尿蛋白和高血压 。
尿蛋白是反应的肾病早中期肾小球滤过功能的一项重要症状 ， 尿蛋白漏出越多 ， 表明肾小球基底膜受损越严重 ， 纤维化的肾脏细胞越多 。 很多人将尿蛋白只看转没转阴 ， 有没有降到1g ， 但实际上要实现转阴 ， 除了抑制肾脏内的炎症对肾细胞的损伤 。
关键是对肾脏纤维化进程的阻止 ， 及基底膜损伤的修复 。
高血压是在肾病中后期一直存在 ， 肾脏的纤维化发生是不可逆的 ， 引起的血压也存在不可逆性 ， 与本身存在高血压一样 ， 都需要长期坚持用药 。 用药后血压趋于平稳对肾功能的影响微乎其微 。 但如果不坚持服降压药 ， 导致血压升高或波动 ， 尿毒症风险自然也很高 。
基本上这两项指标控制稳定的患者 ， 肾衰竭的风险比其他人要低的多 。
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急性因素更毁肾 ， 别马虎大意
【知心医生聊健康|做好2点就不用担心，肾病会不会尿毒症？关键有4点】相比于一些影响肾病进展的慢性因素 ， 突然出现的急性因素 ， 导致的肾功能急剧性恶化 ， 更可怕 。 原本维持好好的病情 ， 却可能一夜之间“回到解放前” ， 甚至更加糟糕 。
哪些因素为急性突发因素？
比如突发感染 。 各种感染包括泌尿感染、呼吸道感染等 ， 都会造成血液内炎症的反复 ， 使病情出现反复；药物肾毒性引起的急性肾衰竭 ， 导致肌酐迅速升高 ， 滤过率迅速下降 ， 虽然及时发现肌酐可能恢复正常 ， 但对肾功能还是会造成损伤 ， 且对药物的敏感性增强等等 。
因此即使病情稳定阶段 ， 也不能马虎大意 ， 注意定期复查及学会观察自身症状的变化 ， 做到有问题及时查 ， 及时诊治 ， 是避免病情恶化的关键 。
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长期维持稳定 ， 少不了护理
三分治 ， 七分养 ， 只重视治疗而不加强对病情的管理 ， 这样治肾病是不会长久的 。 以上两方面是从治疗层面来说 ， 而护理工作多是对患者自身及家属的要求 。
肾病的养护主要在两方面 ， 一是对肾病的护理 ， 二是日常护肾 。 其实这两方面具体实施起来都是一样的内容 。
以饮食护理为例 ， 肾病由于存在尿蛋白、高血压等症状 ， 需要遵循低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素的饮食选择 ， 而这些饮食原则也属于健康饮食的一种 ， 即使没有肾病 ， 也可以遵守相应原则 。
其他方面也是一样 ， 比如反复强调日常大家尽量不要熬夜、吸烟、喝酒、乱用药等等 ， 既是病情的要求 ， 也是对剩余肾功能的保护 ， 起到多重作用 。
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病理类型无从选择 ， 但也要明确
相比于上面三方面因素 ， 可以控制 。 对于肾病的病理类型却是个不可控因素 。 你是IgA肾病 ， 还是膜性肾病没有人能决定 。 但你可以决定是确诊病理类型 。
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