复旦大学附属金山医院|金医健康｜老年肾病患者的合理用药
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目前世界人口正呈现急剧的老龄化趋势 ， 老龄人口的比例占世界人口的比例到2050年预计将从现在的10%上升到15% ， 在经济发达国家 ， 老龄人口的比例将会达到1/3 ， 所以应重视人口老龄化带来的一系列社会问题 。 面对老年人口的急剧增加 ， 对老年病的诊断和防治显得尤为重要 ， 安全和有效的药物治疗仍是临床老年病学中的最低难题之一 。 药物是一把双刃剑 ， 既有治疗作用 ， 又有不良反应 ， 甚至药物毒性 。 因此需要合理使用药物 ， 以医学和药学知识使用用药 ， 使药物治疗更加有效 ， 安全和经济 ， 减少药源性疾病发生 。
临床合理用药 ， 是医生和患者的共同目标 。 对医生来讲 ， 需要对疾病正确诊断而合理选用药物；对患者来讲 ， 需要提高依从性 。
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临床上合理用药的关键有以下几点：1.正确的诊断 ， 正确选择药物 ， 了解药物的用法和用量；2.了解患者的既往用药史 ， 包括有无过敏史 ， 遗传因素等；3.结合患者状况选用药物 ， 包括患者的机体状态 ， 年龄 ， 性别 ， 体重等；4.根据病变部位选用药物 ， 选择合适的剂型 ， 给药途径和给药方法；5.注意合并用药时药物间的相互作用；6.在安全有效的条件下 ， 经济地使用药物 ， 减轻患者的经济负担 。
【复旦大学附属金山医院|金医健康｜老年肾病患者的合理用药】随着我国老龄人口所占总人口比例增加 ， 老年人的合理用药重视度不断加强 。 老年人群生理功能逐渐下降 ， 对药物的吸收 ， 消化和排泄也随之降低 ， 多种疾病的发生使生理情况更加复杂 ， 对治疗过程也增加了挑战 。
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对于有慢性肾脏病的老年人 ， 更需要关注药物的合理使用 。 比如慢性肾脏病的患者经常会服用激素类药物 ， 需要和老人们说清楚激素的剂量以及服药的频次 ， 叮嘱老年人不能随意的减药和停药 ， 并且定期到医院随访 。 慢性肾脏病的患者经常会合并肾性高血压 ， 老年人的血压控制更需要个体化 ， 并且细心的管理 ， 制定降压方案后需要每天监测老年患者的血压变化 ， 防止导致老年人的低血压 。 再比如 ， 老年肾病患者经常会出现水肿症状 ， 有的患者需要服用利尿剂治疗 ， 但利尿药使用过程中可能出现水钠等电解质代谢紊乱 ， 长期使用利尿药容易导致低钾血症 ， 必要时可以与钾剂同时使用 。 当老年患者有行动困难时 ， 最好在早晨服药 ， 以免夜间摔倒 。
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对于老年人 ， 我们应该给与更多的人文关怀 。 比如注意老年人的一些生理上的不便 ， 对于视力较差的老年人 ， 可以用大字写清楚药物的名称 ， 用法和用量 ， 并且耐心的嘱咐 ， 行动协调障碍的患者 ， 可能打不开某些药物的包装 ， 我们可以帮助患者打开 。 对于慢性肾脏病的患者 ， 比如有一些腹膜透析患者 ， 自己操作起来不太方便 ， 或者不能严格遵守无菌操作 ， 需要家人帮助或者医师指导 ， 这些患者也要做好人文关怀 。 总而言之 ， 最好有专人负责照顾老年人 ， 特别是记忆力差或者有老年痴呆症的患者 ， 以免发生服错药、服错计量、漏服、重复服药等问题 。 总而言之 ， 关爱老年人 ， 从小事做起 ， 细心耐心有责任心地对待每一位老人 。
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