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医师报循环频道|控制血压是关键，预防中风

来源：健哥说心脏
【医师报循环频道|控制血压是关键，预防中风】提起中风 ， 很多人谈虎色变 ， 确实 ， 中风 ， 也就是脑卒中 ， 是我国成年人致死、致残的首位病因 。 研究发现 ， 我国总体卒中终生发病风险为39.9% ， 位居全球首位 ， 这意味着我国居民每５个大约会有２人罹患卒中[1] 。
尽管脑卒中如此凶险 ， 但并非无法避免 。 我国94.7%的脑卒中发生与高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素有关[2] ， 我们可以通过防治这些危险因素来预防脑卒中的发生 。
医师报循环频道|控制血压是关键，预防中风
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防卒中 ， 血压总被忽略
在众多危险因素中 ， 最重要的便是高血压 ， 研究发现 ， 70%的脑卒中都与高血压有关 ， 这是因为高血压会促进动脉粥样硬化斑块形成 ， 斑块破裂可引起脑血栓形成 ， 造成脑组织缺血缺氧 ， 出现脑梗死 。 除此之外 ， 长期高血压会使脑血管发生缺血、变性 ， 管壁弹性减弱；血管壁病变也会导致微动脉瘤的形成 。 当血压突然升高 ， 变性的血管及微动脉瘤很容易破裂 ， 导致脑出血 。 研究发现 ， 在亚洲人群中 ， 血压与脑卒中的关系更为密切 ， 收缩压每升高10mmHg ， 脑卒中的发生风险升高53%[3] 。
因此 ， 将血压控制在目标范围 ， 即在140/90mmHg以下 ， 对预防脑卒中至关重要 。 研究指出 ， 规范的降压治疗可降低42%的脑卒中发生风险 ， 而且 ， 收缩压每降低10mmHg ， 脑卒中的风险就降低30%～40%[3] 。
然而 ， 我国高血压患者中知晓自己患有高血压的人数已增加到一半 ， 但血压控制在目标范围内的还不到两成[3] 。 而且 ， 近期一项调查指出 ， 即使在已经发生脑卒中的高血压患者中 ， 仍有超过1/3的患者血压未达标 ， 其中两成患者甚至根本没有应用降压药[4] 。 说明高血压患者亟需提高健康素养 ， 了解血压管理对预防心脑血管事件起到的关键作用 ， 承担长期监测、自我管控血压的责任 。
高血压脑卒中的征兆
除了要自我管理血压之外 ， 高血压患者还需要了解脑卒中的早期表现 ， 一旦出现这些“预警信号” ， 要马上想到可能是脑卒中的征兆 ， 在第一时间拨打120寻求急救 。
早期识别脑卒中可以通过“FAST”口诀进行快速评估：
F（Face）面部不对称：尝试微笑 ， 如果一侧面部不能微笑 ， 提示面瘫；
A（Arm）手臂乏力：双手平举 ， 如果一侧肢体无力 ， 提示脑缺血影响肢体运动功能；
S（Speech）语言障碍：说话时吐字不清、词不达意、理解困难 ， 提示语言障碍；
T（Time）尽快就医：如果高血压患者出现上述表现 ， 应高度怀疑中风 ， 立即送往医院诊治 。
除此之外 ， 如果血压持续升高 ， 或者出现眼前突然发黑或视物模糊、头晕目眩甚至站立不稳、剧烈偏头痛、反复流鼻血等情况 ， 也需要引起警惕 ， 尽早前往医院进行检查治疗 。
健哥说
脑卒中是我国成年人致死、致残的首位因素 ， 而控制血压是防治脑卒中的关键；
高血压患者应长期、规范进行降压治疗 ， 将血压降至140/90mmHg以下 ， 是预防脑卒中的有效措施；
高血压患者应了解脑卒中的征兆 ， 若出现面部、手臂、语言等方面的异常情况 ， 应该尽快就医 。
参考文献
[1]《中国脑卒中防治报告2019》编写组.《中国脑卒中防治报告2019》概要.中国脑血管病杂志.2020;17(05):272-281.
[2]王陇德,刘建民,杨弋等.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要.中国循环杂志.2019;34(02):105-119.
[3]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会等.中国高血压防治指南(2018年修订版).中国心血管杂志.2019;24(01):24-56.
[4]SantosD,DhamoonMS.TrendsinAntihypertensiveMedicationUseAmongIndividualsWithaHistoryofStrokeandHypertension,2005to2016[publishedonlineaheadofprint,2020Jul27].JAMANeurol.2020;e202499.doi:10.1001/jamaneurol.2020.2499


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