李菲讲健康|中国COPD患者存在新的“高风险”集群( 二 )
CVS集群的最高死亡风险值得关注 ， 先前数据表明 ， COPD并发心血管疾病的治疗不足［7］ 。 一些研究报道了COPD并发糖尿病的死亡率增加［8-9］ 。 然而 ， 此研究中 ， 与“高风险”CVS和Ex-TB“集群”相比 ， 糖尿病集群的预后更好 。 LCHR集群中目前吸烟者的比例较高 ， LCLR集群中既往吸烟者占多数 ， 这说明戒烟对COPD的自然进程及预后有好处［10-11］ 。
点评
此项最大规模的多中心研究 ， 使用严格的诊断标准 ， 包括纵向随访以及单独评估的验证和衍生队列［12］ ， 但由于仅限于三级医院 ， 数据难以推广到以轻症患者为主的社区；且男性占比90%以上 ， 尽管这在亚洲COPD人群中具有代表性［2-3］ ， 但研究结果对女性患者不具普适性 。 由于招募集群的所有临床数据均在募集时进行了整理 ， 有关此集群或患者的稳定性随时间的变化仍是后续值得关注的研究领域 。
参考文献
［1］TanWC,NgTP.COPDinAsia:whereEastmeetsWest.Chest2008;133(2):517-527
［2］MartinA,BadrickE,MathurR,etal.Effectofethnicityontheprevalence,severity,andmanagementofCOPDingeneralpractice.BrJGenPract2012;62(595):e76-81
［3］WedzichaJA,ZhongN,IchinoseM,etal.Indacaterol/glycopyrroniumversussalmeterol/fluticasoneinAsianpatientswithCOPDatahighriskofexacerbations:resultsfromtheFLAMEstudy.IntJChronObstructPulmonDis2017;12:339-349
［4］WangC,XuJ,YangL,etal.PrevalenceandriskfactorsofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina(theChinaPulmonaryHealth[CPH]study):anationalcross-sectionalstudy.Lancet2018;391(10131):1706-1717
［5］FangL,GaoP,BaoH,etal.ChronicobstructivepulmonarydiseaseinChina:anationwideprevalencestudy.LancetRespirMed2018;6(6):421-430
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［7］KubotaY,TayWT,AsaiK,etal.Chronicobstructivepulmonarydiseaseandbeta-blockertreatmentinAsianpatientswithheartfailure.ESCHeartFail2018;5(2):297-305
［8］BurgelPR,PaillasseurJL,JanssensW,etal.AsimplealgorithmfortheidentificationofclinicalCOPDphenotypes.EurRespirJ2017;50(5)
［9］ManninoDM,ThornD,SwensenA,etal.Prevalenceandoutcomesofdiabetes,hypertensionandcardiovasculardiseaseinCOPD.EurRespirJ2008;32(4):962-969
［10］GodtfredsenNS,LamTH,HanselTT,etal.COPD-relatedmorbidityandmortalityaftersmokingcessation:statusoftheevidence.EurRespirJ2008;32(4):844-853
［11］AnthonisenNR,SkeansMA,WiseRA,etal.Theeffectsofasmokingcessationinterventionon14.5-yearmortality:arandomizedclinicaltrial.AnnInternMed2005;142(4):233-239
［12］BhattSP,BaltePP,SchwartzJE,etal.DiscriminativeAccuracyofFEV1:FVCThresholdsforCOPD-RelatedHospitalizationandMortalityDiscriminativeAccuracyofFEV1:FVCThresholdsforCOPD-RelatedHospitalizationandMortalityDiscriminativeAccuracyofFEV1:FVCThresholdsforCOPD-RelatedHospitalizationandMortality.JAMA2019;321(24):2438-2447
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孟爱宏主任医师
?医学博士 ， 主任医师 ， 教授 ， 博士生导师
?河北医科大学第二医院呼吸与危重症三科主任
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高思洁硕士研究生
?河北医科大学第二医院硕士研究生
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