二甲双胍|长期服用二甲双胍，不能忽略一个副作用！两项必查项目！不可不知
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【二甲双胍|长期服用二甲双胍，不能忽略一个副作用！两项必查项目！不可不知】
二甲双胍可以称得上是“神药” ， 但是就算是神药也是药 ， 长期服用也会有副作用 。
二甲双胍最常见的一个副作用——维生素B12缺乏长期服用二甲双胍会引起维生素B12缺乏 ， 具体的作用机制目前并不明确 ， 大多数人认为主要是因为二甲双胍会影响维生素B12吸收酶的活性 ， 从而减少了维生素B12的吸收 。 也有部分学者认为维生素B12缺乏是二甲双胍引起的胃肠道副作用的一个表现 ，二甲双胍会引起胃肠道功能紊乱 ， 这可能会影响维生素B12的正常吸收 。
维生素B12缺乏有什么后果？维生素B12 ， 又称钴胺素 ， 在人体内的存在形式有氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素 ， 其中 ， 有生物学活性的是甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素 。 维生素B1能推动人体中重要的酶循环 ， 促进能量的代谢 ， 辅助叶酸构建红细胞 ， 参与髓鞘生成 ， 维护神经髓鞘的代谢和功能 。 维生素B12缺乏会引起以下问题 。
1.当维生素B12缺乏时 ， 会影响脂肪酸的合成 ， 造成不可逆的中枢或外周神经病变；
2.维生素B12不足会影响四氢叶酸的再生 ， 造成核酸合成障碍 ， 产生巨幼细胞贫血 ， 即恶性贫血；
3.维生素引起人体内叶酸缺乏 ， 就会导致同型半胱氨酸（HCY）升高 ， 同型半胱氨酸堆积造成高同型半胱氨酸血症 ， 增加动脉粥样硬化、深静脉血栓形成、高血压、老年痴呆等风险 。
因此 ， 一般建议服用二甲双胍的患者要定期监测维生素B12 ， 同时要检查同型半胱氨酸的水平 。
服用二甲双胍期间如何补充维生素B12？服用二甲双胍的患者 ， 除了定期地去医院查血检查有没有维生素B12缺少 ， 还要关注日常生活中有没有出现贫血 ， 或者有没有出现认知、行为和感觉异常、肌颤等问题 ， 一旦出现这些问题要注意及时补充维生素B12 。
日常生活中首先可以通过饮食补充 ， 可以多吃富含维生素B12的食物 ， 比如动物肝脏、沙丁鱼、牛肉等肉类 ， 谷物蔬菜中的含量是较少的 。 饮食补充不够时 ， 可以通过口服或是注射维生素B12类药物 ， 具体的方式可以根据自身的情况决定 。
长期服用二甲双胍的患者也可以预防性服用补充维生素B12的药物 ， 预防维生素B12的缺乏 。
此外 ， 需要注意的是 ， 如果只是维生素B12低 ， 单纯的补充维生素B12即可 ， 如果HCY也高 ， 就要在补充维生素B12的基础上 ， 补充维生素B6、叶酸等 。
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