二甲双胍|面世63年的二甲双胍，继降糖、抗衰老，科学家又发现它有新作用
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二甲双胍 ， 自面世以来 ， 一直是降糖“明星药” ， 同时 ， 它也是唯一可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药 ， 地位可见不一般 。
但近年来 ， 科学家逐渐发现 ， 降糖并不是二甲双胍的全部作用 ， 在抗癌这个领域 ， 它或许也能发挥出惊人作用 。
面世63年 ， 二甲双胍凭什么成为降糖“明星”？
上世纪的1957年 ， 二甲双胍首次开始了临床上的使用 。 仅仅用了三年左右的时间 ， 到了六十年代 ， 它就成为了治疗糖尿病的中坚药物 。 尤其是针对二型糖尿病 ， 它的降血糖效果十分突出 ， 同时对于心血管又有非常好的保护作用 。 所以它逐渐成为世界各国治疗糖尿病的基础用药 ， 疗效好、价格低、副作用小是它的三大特点 。
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此外 ， 它也是治疗儿童二型糖尿病的唯一用药 。 2008年 ， 美国糖尿病学会又发现 ， 二甲双胍还可以用于糖尿病的高风险人群 ， 尤其是60岁以后的肥胖老年人群 。
二甲双胍作用于体内的多个靶位 ， 从而增强了胰岛素的敏感性 ， 抑制了肝糖的产生以及输出 ， 从而来达到降血糖的目的 。 当然 ， 它也会存在一些不良反应 ， 比如呕吐、腹泻、恶心、厌食等 ， 但是发生率很低 ， 即便有的人出现了副反应 ， 在服药期间症状也会自行消失 。
所以 ， 这些良好的因素叠加在一起 ， 才使得这半个多世纪以来 ， 它一直活跃在治疗糖尿病的临床上 。
抗癌 ， 真的是二甲双胍“附加价值”？
还在2005年的时候 ， 苏格兰的研究人员无意发现 ， 服用二甲双胍的糖尿病患者 ， 癌症的患病风险比较低 。 如此一来 ， 有关二甲双胍和癌症之间的关系 ， 也成了各国争相研究的对象 。 有关二甲双胍抗癌的多种研究 ， 基本上都还集中于体外实验以及少量的临床试验阶段 。
《英国癌症杂志》在去年刊登一项研究显示 ， 二甲双胍对于治疗乳腺癌有一定的效果 。 研究人员找了36名原发性乳腺癌患者 ， 而后让患者服用二甲双胍 ， 研究发现 ， 二甲双胍能够耗尽癌细胞的主要能量来源三磷酸腺苷 ， 换句话说就是 ， 二甲双胍能够将癌细胞饿死 。
除了应对乳腺癌之外 ， 二甲双胍对于肠癌也有治疗效果 。 日本进行的一项研究显示 ， 患者连续服用一个月的二甲双胍 ， 病灶明显出现了缩小 。 我国中山医学院的科研人员 ， 分析了数千名晚期肠癌的治疗数据发现 ， 那些携带了KRAS突变的晚期肠癌患者 ， 服用二甲双胍的患者 ， 总生存率延长了37.8个月 。 当然 ， 这部分患者不太可能是专门服用这个药 ， 多数患者本身有糖尿病基础病 。
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这不 ， 墨西哥的科研人员也没闲着 ， 国立癌症研究所在临床二期的试验中发现 ， 有EGFR突变的晚期肺腺癌患者 ， 使用二甲双胍和靶向药一起进行治疗的话 ， 患者的生存率可以增长到14个月 。
从阻断癌细胞的能量来源 ， 再到抑制癌细胞的活性 ， 激活AMPK/mTOR途径 ， 抑制线粒体活性 ， 限制核孔分子运输等 ， 有关二甲双胍的抗癌机制的研究一直在进行 。 但研究成果并等于实际的临床效果 。
我们离吃二甲双胍防癌还有多远？
目前的研究很多 ， 但也有很多研究处于终止的状态 。 比如一项针对乳腺癌的临床试验 ， 几年时间过去了都没有招到入组的患者 。 这些研究本身能够证明二甲双胍的效果 ， 但是这种证明的作用又是相对有限的 。
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毕竟 ， 试验模拟的环境是倾向于凸显药物作用一面的 ， 而真正的临床使用 ， 本身面临的情况又是多变的 。 所以 ， 希望尽快能吃二甲双胍抗癌防癌的人 ， 还是不要抱太大的希望了 。 除非有突破性的进展 ， 否则药物的研究步骤 ， 还是这样一步一步缓慢在推进 。 等它真正进入抗癌临床的那一天 ， 还不知道是什么时候 ， 这也正是科研的艰难和长路漫漫 。
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