妙手养生堂|功能神外最能体现医工结合，华科在线｜专访清华长庚医院王劲：机器人辅助“穿刺类”手术的价值被严重低估( 三 )
【功能神外与医工结合】
我们的优势主要体现在医工结合上 。 北京清华长庚医院是清华大学附属的主体教学医院 ， 清华大学有世界一流的理工科学系 ， 我们接触新技术、新材料比其它医院可能稍早一些 ， 这是北京、上海等大城市医院的特殊条件和机会 ， 比如各类新出炉的导航技术 ， 手术机器人、可以检出病人心率信号的DBS刺激器、3T核磁兼容的刺激器等等 。
从医疗方面 ， 功能神经外科的技术 ， 特别的手术 ， 中美之间没有差别 ， 我们的大夫做的病人例数多 ， 可能手术技巧比国外的专家还更好一点 。
比起动脉瘤、脑颅底的肿瘤 ， 功能神外的这些手术是相对安全 ， 对医生的体力要求小一些；但功能神外手术相对要求较高的是导航、计算机图像处理、靶点确定和应用手术机器人技术等等 。
功能神经外科也有很多挑战 ， 首先手术精度比其他的亚专科要求更高 ， 比如对计算机图像的处理、解读；除了功能神经外科这些手术 ， 癫痫的手术也很复杂 ， 特别是对于那些影像学检查阴性找不着明确癫痫灶的病人 ， 只能通过深部电极记录寻找癫痫灶 ， 手术失败的几率很大；其它的像微血管减压、卵圆孔穿刺等手术 ， 对于神经外科医生技巧和技术要求也是很高的 。
【手术机器人未来方向】
从发病率来讲 ， 在美国原发性震颤比帕金森病的病人多 ， 且更多病人选择做手术；在中国却不一样 ， 震颤发病率也很高 ， 但无论是轻的或者重的震颤病人都很少选择做手术 。 这主要体现在理念文化上 ， 另外经济承受能力也是一个重要原因 ， 不少医生也不知道或不熟悉DBS可以治疗原发性震颤 ， 这说明我们科普工作做的很不到位 。
国内科研工作还有一点做得不如欧美就是我们的动物实验做的很少 ， 我希望有更多大学医院的研究人员能多做一些疾病动物模型 ， 多做一点对疾病机理的探讨 ， 多找一些新的治疗靶点 ， 我们这方面做得还不够 。
未来机器人在内镜、脊柱、血管介入等都可以发辉更大的作用 。 我们现在用华科的机器人辅助做脊柱内固定手术临床研究 ， 比如打脊柱椎弓根钉时用机器人的机器臂引导不仅能节省时间 ， 且更精准；我们心脏科也在做心脏介入方面机器人 ， 通过超声波找到股动脉 ， 减少穿刺置管时间 。 机器人也可以引导内镜置入 ， 从而减少术中对X线的依赖 。
受访者简历
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王劲教授 ， 北京清华长庚医院副院长 ， 清华大学临床神经科学研究院副院长 ， 主任医师 。 1990年获得USAECFMG ， 1993年成为是美国神经外科医师 。 曾任美国西雅图Providence医院神经外科主任医师、华盛顿大学医学院副教授 ， 清华大学兼职教授 ， 北京市政府海聚人才 ， 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科特聘海外专家 。 擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变、脑深部电刺激治疗帕金森氏病,原发性震颤 ， 肌张力障碍 ， 癫痫 ， 疼痛、抽动症、微创脊柱手术 ， 复杂脊柱变性疾病的手术减压/固定 ， 脊髓肿瘤的手术/综合治疗 ， 寰枕畸形/Chiari畸形 ， 脊髓电刺激/药物泵 。
支持机构
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