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妙手养生堂|功能神外最能体现医工结合，华科在线｜专访清华长庚医院王劲：机器人辅助“穿刺类”手术的价值被严重低估

华科精准神外在线
术精于准-第32期
妙手养生堂|功能神外最能体现医工结合，华科在线｜专访清华长庚医院王劲：机器人辅助“穿刺类”手术的价值被严重低估
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神外前沿讯 ， 近年来 ， 伴随着医学技术不断进步 ， 功能神经外科越来越受到医学界的重视 ， 并且已成为发展较快的热门学科之一 ， 也给过去许多无法治疗的疾病和患者带来实实在在的疗效甚至治愈机会 。
王劲教授2014年结束在美国近30年的学习和工作 ， 回国投身神外事业 ， 加盟了正在组建中的北京清华长庚医院 ， 成为推动国内神经外科和功能神经外科诊疗的重要力量之一 。 （参考阅读：[第76期专访]清华长庚医院王劲:父亲王忠诚院士给我三点启示清华长庚神外脊髓脊柱发展迅猛）
在短短几年时间里 ， 清华长庚医院功能神经外科在王劲教授领导下 ， 已经开展了诸多类功能神外手术 ， 取得了较好的成绩 。
在手术机器人应用方面 ， 清华长庚医院功能神经外科开拓了一些新的应用领域 ， 开展了三叉神经半月节穿刺球囊置入、骶神经孔穿刺放置刺激电极、脑室穿刺置管、脑深部肿瘤活检等方面的机器人辅助手术 。 这些“穿刺”类手术 ， 可能没有DBS手术对精准程度要求那么高 ， 但机器人辅助却极大提升了手术安全性和操作效率并大幅缩短了医生的学习曲线 。
王劲教授表示 ， 我国功能神经外科起步较晚 ， 但成长迅速 ， 已逐渐与世界同步 ， 某些方面甚至超越世界先进水平 。 作为清华大学最大的附属医院 ， 北京清华长庚医院目前已有多个专科和清华大学各理工科研院系建立了合作 ， 进行多项医工结合共同研发 ， 这是医院最具特色的方面之一 。 功能神经外科是医工结合最紧密的领域之一 。
近日 ， 北京清华长庚医院副院长王劲教授接受《神外前沿》新媒体访谈 ， 介绍了清华长庚医院功能神经外科的发展和手术机器人的应用等情况 。
访谈主要内容如下：
【妙手养生堂|功能神外最能体现医工结合，华科在线｜专访清华长庚医院王劲：机器人辅助“穿刺类”手术的价值被严重低估】【DBS和VNS】
我们医院现在开展了多种神经调控技术 ， 包括脑深部电刺激器（DBS)—主要治疗帕金森病（PD）、原发性震颤（ET）、肌张力障碍、抽动症等运动障碍病；迷走神经刺激器（VNS）—主要治疗癫痫、抑郁症；还有骶神经和脊髓刺激器等 。
现在很多医院有Leksell头架 ， 我现在做DBS手术仍然用这种头架 ， 通过颅骨标记点来登录 。 理论上讲 ， 如果已经用了骨性标记头架 ， 机器人再提高手术精度的空间是有限的；但机器人能减少一些人为犯错的几率 ， 还能提升年轻大夫的学习曲线 。 使他们能尽快的掌握这项技术 。
我们现在也在做迷走神经电刺激 。 美国FDA批准的迷走神经电刺激器适应症是治疗顽固性癫痫和抑郁症；相比于手术切除癫痫灶脑组织 ， 迷走神经刺激器手术的风险、并发症、后遗症会小很多 ， 特别是针对儿童患者 。
现在我们正在做国产脊髓电刺激（SCS）临床实验 ， 这主要治疗一些严重的顽固性疼痛 ， 或如多次脊柱手术后的顽固性疼痛 ， 周围神经、脊髓损伤会疼痛以及带状疱疹后疼痛等 。
【三叉神经半月节球囊压迫术】
我们也做微血管减压手术(MVD) ， 主要治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等病人 。 三叉神经痛在功能神经外科上一般首选做后颅凹的微血管减压术 ， 把三叉神经根和责任压迫血管分开 ， 北京的几家医院 ， 如中日友好医院、玉泉医院等多家医院都提供这项服务 。 这个手术如何能诊断更精准、避免术后失败或复发还是满有挑战性的 。
但有些三叉神经的病人不适合这种手术 ， 或者已经做了MVD手术失败了 ， 或者是病人年龄太大不适合做手术 ， 可以选择做三叉神经半月节球囊压迫术 。 这种术式的关键操作是穿刺颅底的骨性卵圆孔 。
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