何药师健康科普|反酸烧心腹痛？别怕，6药为胃贴上保护膜，胃溃疡、十二指肠溃疡
正常胃粘膜不会受到胃酸的侵蚀 ， 是因为在我们胃的表面有一层“保护膜” ， 即胃粘膜屏障 。 而当有害因素 ， 如酒精等长期攻击胃粘膜时 ， 就会出现胃溃疡 ， 十二指肠溃疡 ， 导致胃痛、胃出血等 ， 还可能恶变 ， 导致胃癌 。
【何药师健康科普|反酸烧心腹痛？别怕，6药为胃贴上保护膜，胃溃疡、十二指肠溃疡】
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这其中有一类药物就是专门保护胃粘膜的 ， 都有哪些呢？它们又是如何发挥胃粘膜保护作用的呢？今天就和大家分享 ， 希望对您有帮助！
胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液碳酸氢盐屏障 。
细胞屏障由胃黏膜细胞顶部的细胞膜和细胞间的紧密连接组成 ， 有抵抗胃酸和胃蛋白酶的作用 。
黏液碳酸氢盐屏障是双层黏稠的、胶冻状黏液 ， 内含碳酸氢盐和不同分子量的糖蛋白 ， 疏水层位于黏液下层 ， 主要由磷脂组成 。
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存在于胃液中的称为可溶性黏液 ， 位于黏膜细胞表面的称可见性黏液 ， 可见性黏液厚度约0.2~0.6mm ， 覆盖于黏膜细胞表面 ， 对黏膜细胞起保护作用 。
碳酸氢盐与可见性黏液相混合 ， 在胃黏膜表面形成黏液不动层 ， 构成黏液碳酸氢盐屏障 ， 黏液不动层形成pH梯度 ， 接近腔面的pH约为1.0~2.0 ， 而近黏膜细胞面的pH为7.0 ， 故能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜细胞 。
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黏液和碳酸氢盐均由胃黏膜层的表浅上皮细胞分泌 。 在这些细胞的基底侧有前列腺素（PGE和PG）受体 。 存在于胃黏膜中的前列腺素激活这些受体能促进黏液和碳酸氢盐的分泌 。 并且前列腺素能增加胃黏膜的血流量 ， 促进其损伤的愈合 。
当胃黏膜屏障功能受损时 ， 可导致溃疡病发作 。 增强胃黏膜屏障的药物 ， 就是通过增强胃黏膜的细胞屏障 ， 黏液碳酸氢盐屏障或两者均增强而发挥抗溃疡病作用 。
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1、米索前列醇
米索前列醇是一种合成前列腺素衍生物 。 进入血液后与胃壁细胞和胃黏膜浅表细胞基底侧的前列腺素受体结合 。 主要抑制壁细胞的胃酸分泌 。
对基础胃酸分泌 ， 组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用 ， 一次应用200μg的抑酸作用持续3~5.5h ， 胃蛋白酶分泌也受到抑制 。
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另一方面能增加浅表细胞的黏液和碳酸氢盐分泌 ， 增强黏膜细胞对损伤因子的抵抗力；增加胃黏膜血流 ， 促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖等抗溃疡病作用 。
不良反应发生率约13% ， 主要反应为腹痛、腹泻、恶心、腹部不适；也有头痛、头晕等 。 孕妇及前列腺素类过敏者禁用 。
2、恩前列素
作用似米索前列醇 ， 特点是作用持续时间较长 ， 一次用药 ， 抑制胃酸作用持续12h 。
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3、硫糖铝
硫糖铝能黏附于胃、十二指肠黏膜表面 ， 增加黏膜表面不动层厚度和黏性、疏水性 ， 与溃疡面的亲和力为正常黏膜的6倍 ， 在溃疡面形成保护屏障 。
促进胃、十二指肠黏膜合成前列腺素E ， 从而增强胃、十二指肠黏膜的细胞屏障和黏液碳酸氢盐屏障 。
增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的作用 ， 使之聚集于溃疡区 ， 促进溃疡愈合 。
抑制幽门螺杆菌的繁殖 ， 使黏膜中的幽门螺杆菌密度降低 ， 阻止幽门螺杆菌的蛋白酶、脂酶对黏膜的破坏 。
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