梅小护科普|中风：学医之后看到了太多这样的病人；生活质量巨差；家庭负担重
中风病
【梅小护科普|中风：学医之后看到了太多这样的病人；生活质量巨差；家庭负担重】何谓中风?中风又称“脑卒中” ， 是以突然发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂或昏倒不省人事为特征的一种疾病 。 中风一般包括现代医学中的脑溢血、脑血栓、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛和面神经麻痹等疾病 。 病人表现为突然剧烈头痛、眩晕、短时间内失去知觉或出现偏瘫、语言障碍等 ， 严重者即时死亡 。 本症多发生于老年人 。
古人对中风的记载 ， 最早始于《内经》 ， 并依据不同的症状和发病不同的阶段有不同的记载 。 在中风昏迷期间有仆击、大厥、薄厥等区别;在半身不遂期间有偏枯、偏风、身偏不用、痱风等不同名称 。
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一、中风的病因病机
本病的发生主要原因在于病人平时气血亏虚 ， 及心、肝、肾三脏阴阳失调 ， 加以忧思恼怒 ， 或饮酒饱食 ， 或房室过度 ， 或外邪侵袭等诱因 ， 以致气血运行受阻 ， 肌肤筋脉失于濡养;或阴亏于下 ， 肝阳暴涨 ， 阳化风动 ， 血随气逆 ， 挟痰挟火 ， 横窜经隧 ， 蒙蔽清窍 ， 而形成上实下虚 ， 阴阳互不维系的危急症候 。
历代医家对中风病因的认识颇不一致 ， 唐宋以前 ， 多以“内虚邪中”立论 ， 认为中风是由于真气不足、脉络空虚、风邪乘虚侵袭所致 。 这种由外风侵袭的中风 ， 后世称为真中风 。 唐宋以后 ， 尤其金元时代 ， 突出以“内风”立论 ， 导致内风的原因又有“心火暴甚”、“正气自虚”、“湿痰生热”等学说 。 这种由内风扰动所致的中风 ， 后世称之为“类中风” 。
现代医学认为中风的病因与动脉硬化有关 ， 如动脉变性、血管畸形、动脉瘤破裂、血管腔狭窄、闭塞或进入血液循环栓子将脑动脉堵塞而造成脑局部血供障碍 。
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二、中风的诊断
在中、老年人有高血压病史或动脉硬化病人中 ， 突然发生意识障碍或语言不利、口眼歪斜、肢体瘫痪等症状 ， 加上CT检查等 ， 本病诊断并不困难 。 中医辨证论治
中风属于本虚标实之证 ， 在本为肝肾不足、气血衰少;在标为风火痰热壅盛、气血郁阻 。 其发病有浅深轻重之不同 ， 本虚标实也有先后急缓之差异 ， 在临床上常将中风分为中经络和中脏腑两大类 。 中经络者 ， 一般无神志改变而病较轻;中脏腑者 ， 常有神志不清而病重 。
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1.中经络(1)络脉空虚、风邪入中
由于正气不足、脉络空虚、气血痹阻 ， 筋脉失于养 ， 风邪外袭 ， 营卫不和 ， 故病人表现为突然口眼歪斜、手足麻木、口角流涎 ， 也可出现语言不利 ， 甚则半身不遂 ， 或兼有恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症状 ， 舌苔薄白、脉弦细或浮数 。 治则宜祛风通络、活血和营 。 可应用牵正散加减治疗并要随证加味 ， 如有表证兼见半身麻木不遂者 ， 可加羌活、独活、秦艽;有热者加石膏、黄芩等 。 (2)肝肾阴虚 ， 风阳上扰
由于肝肾阴虚、风阳上扰、肝风挟痰走窜经络 ， 病人表现为平素头痛头晕 ， 耳鸣目眩 ， 腰酸腿软 ， 突然发生舌强语蹇、口眼歪斜、半身不遂 ， 舌质红、苔黄 ， 脉弦细而数 。 治则宜滋阴潜阳 ， 镇肝熄风 ， 可应用镇肝熄风汤加减治疗 。
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2.中脏腑
中脏腑有闭和脱两证之分 。 邪实内闭为闭证 ， 阳气欲脱为脱证 。 闭证又分阳闭和阴闭 。 (1)闭证
①阳闭
由于肝阳暴张 ， 阳升风动 ， 气血上逆 ， 挟痰火上蒙清窍 ， 风火痰热 ， 上扰清窍而内闭 。 病人表现为突然昏倒 ， 不省人事 ， 牙关紧闭 ， 口禁不开 ， 大小便闭 ， 肢体强痉 ， 兼见颜面潮红、身热、呼吸气粗、口臭、烦躁不安 ， 舌质红、苔黄腻 ， 脉弦滑而数 。 治则宜辛凉开窍 ， 清肝熄风 。 可先灌服至宝丹 ， 后用羚羊角汤加减治疗并随证加味 ， 如抽搐者加僵蚕、蜈蚣、全蝎等 。
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