张廷模中药学讲稿 47 枳实 木香 沉香 乌药 香附 佛手( 六 )
另外它比较特殊的一点 ， 就是温肾散寒 ， 那么是治疗肾与膀胱虚寒 ， 而这个膀胱的气化功能失调引起的尿频、遗尿 ， 夜尿频多 ， 那么这类呢往往是作为益智仁这样的一些药物的一个辅助的药物 ， 今后大家学方剂里面的缩泉丸里面用了乌药 ， 就是用它的这个温肾散寒的（功效） ， 因为肾和膀胱受寒以后 ， 影响了膀胱气化功能 。
但是如果有虚 ， 但它不是补虚药 ， 所以用今后这个益智仁 ， 它本身就有温肾阳的作用 ， 所以它是主要的 ， 它也能够散寒 。 所以这个乌药呢只能起一个辅助的效果 。 这是关于乌药 ， 乌药也是一个要求熟悉的 ， 比较一般的药 。
荔枝核下面荔枝核 ， 要求了解 。 那么这个药呢 ， 主要就是行气止痛 ， 消胀的作用不明显 ， 它主要的（作用）部位在肝 ， 胃是次要的 ， 所以它主要是用于疝气疼痛 ， 那么对于胃痛的气滞也能用 。 是不是就是对疝气效果就更好呢 ， 古人认为好 ， 认为它这个形状就像睾丸 ， 好像它对睾丸的肿胀疼痛就应该效果好 ， 但是现在发现对于胃和疝气 ， 可能胃的效果还要明显一些 ， 因为胃痛还要好治一些 。 因为前人重点把它治疗疝气、睾丸的肿胀疼痛 ， 因为取其形 ， 可能与这个原因有关 。
总的说来 ， 这个药物的作用 ， 是很一般的 ， 所以我们把它作为了解的药物 。 现在有的人把它里面的有效的成分 ， 这个皂甙类的提出来 ， 治疗糖尿病 ， 认为降血糖 ， 最后的疗效当然还有待于认定 ， 但是已经有这样的产品 ， 这个是作为供大家参考 ， 也是教材以外的一些问题了 。
香附下面香附 ， 这个是一个要求掌握的 ， 这一章比较重要的药 ， 这个香附它来源于莎草科的植物 ， 这个莎草 ， 一个草字头 ， 一个沙 ， 沙土的沙 ， 这个字在这地方读莎（suo） ， 在其它地方可以读莎（sha） ， 不能读莎（sha）草 ， 莎（suo）草 ， 这是特殊的一个用语 。
那么在古代文献里面 ， 如果翻香附 ， 不容易查找 ， 它往往是个别名 ， 比如说像《本草纲目》都把它附在后面的 ， 作为别名 ， 它的正名就叫莎草根 。 它是用的草本植物莎草的根茎 ， 这个在地下 ， 它须根上面长的膨大的部分 ， 这个称为香附 。
香附呢 ， 我们书上说它疏肝理气 ， 严格讲呢它是一个以疏肝为主的一个行气药 ， 它的归经 ， 就说行气它的作用部位 ， 是非常广泛的 ， 那么除了肝郁气滞 ， 它可以表现为疏肝 ， 治疗肝郁气滞有关的 ， 比如说这个胁肋胀痛 ， 痛经或者行经腹痛 ， 甚至于睾丸的肿胀疼痛 ， 少腹部的（疼痛） 。 这个古代呢它还能够治疗胸中的气滞疼痛 ， 甚至于肢体如果气机凝滞的疼痛 ， 那么都可以使用 ， 实际上它是一个作用非常广泛的药 。
所以《本草纲目》上 ， 李时珍说它上行胸膈 ， 上面可以达到胸膈 ， 外达皮肤 ， 所以对于经络的一些气滞 ， 比如说香苏散 ， 外感当中也用香附 ， 为什么 ， 用它实际缓减气滞疼痛 ， 缓减的是肢体 ， 不是内脏 。 下走肝肾 ， 这李时珍说的 ， 上行胸膈 ， 外达皮肤 ， 下走肝肾 ， 就是全身很多部位 ， 它都能够行气止痛 ， 但是重点在肝 。
除了肝以外 ， 李时珍还说它能够止心腹 ， 胃、腹部、肢体、头目、齿、耳 ， 牙齿 ， 外耳 。 这样的一些疼痛 ， 广泛地把它作为一个行气止痛的药 ， 大家仔细地去翻一下《本草纲目》 ， 李时珍的论述 ， 就反映了它的广泛性 ， 我们这里把它列为是疏肝理气 ， 或者说疏肝止痛 ， 强调的是它的特殊性 ， 最主要的 。 所以香附 ， 是疏肝止痛的一个很重要的药物 ， 它疏肝的效果好 ， 而且止痛的效果也很明显 。
文章插图
香附
所以李时珍 ， 把它称为气病之总司 ， 为什么气病之总司呢？那它本身药性是平和的 ， 所以气病 ， 这个气滞证 ， 寒热它都可以使用 。 更主要 ， 它以疏肝为主 ， 那么肝主疏泄 ， 肝的疏泄功能正常 ， 有利于全身气机的调畅 ， 那么它抓住了根本 ， 能够有利于恢复这个肝的疏泄功能 ， 调畅全身的气机 ， 又加上它本身就有广泛的作用部位 ， 所以一般的气滞证 ， 气滞疼痛证 ， 都可以用这个香附 。
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