康途健康海外医疗|癌症患者的五年生存之战，靶向治疗下
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尽管已经过去了两个多月 ， 回想起那次就医经历 ， 65岁的黄佳华（化名）仍然心有余悸 。
今年6月初 ， 家住北京的黄佳华胃口出了问题 ， “吃东西不香、咽不下去” ， 随之而来的是腰疼、呕吐、眩晕、浑身无力 。 耗到6月12日 ， 黄佳华腿脚越发不灵活 ， 不得不到医院问诊 。
之后的25天内 ， 黄佳华先后跑了北京的四家医院 ， 挂了多个科室的号 。 7月7日 ， 黄佳华在北京天坛医院确诊为肺癌 ， 并在当天办理了住院手续 。 彼时 ， 她已经瘦了18斤多 ， 整个人都“脱相”了 。
经过一系列常规检查和分子诊断后 ， 医生制定了靶向治疗方案 ， 黄佳华需要每天服用一粒靶向药 。 9月1日 ， 黄佳华再次来到天坛医院 。 服药一个多月后 ， 她的气色已经恢复 ， 见到主治医生时 ， 时不时拿出手机翻看在病床上的自拍照 。
靶向治疗 ， 是继传统的手术、化疗、放疗之后 ， 对癌症进行精准治疗的手段 。 针对明确的致癌位点进行设计的靶向药物 ， 可以对癌细胞进行精准杀灭 。
国家癌症中心最新的统计数据显示 ， 中国每年新发癌症接近400万人 ， 平均每天超过1万人、每分钟有7.5个人被确诊为癌症 ， 其中肺癌占1/4；癌症死亡占居民全部死因的1/4[1] 。
以靶向药物为代表的精准治疗 ， 被寄予减少癌症患者痛苦、提高五年生存率的希望 。 《新英格兰医学杂志》近期发表的一项研究显示 ， 美国非小细胞肺癌的死亡率在近20年一直在下降 ， 其中2013年以后加速下降；相比之下 ， 男性非小细胞肺癌的两年生存率 ， 从2011年的26% ， 到2014年升高到35% ， 女性则从35%升到44%[2] 。
9月11日 ， 广东省人民医院终身主任吴一龙在“中国肺癌防治高峰论坛”上分析认为：2013年这一关键节点的出现 ， 得益于临床上靶向药物的使用 ， “非常明显地加速了死亡率的下降 ， 加速了生存率的提高” 。
据吴一龙介绍 ， 广东省人民医院的研究团队 ， 曾对该院1000多例晚期肺癌病例研究发现 ， 得益于靶向治疗 ， 晚期肺癌患者的五年生存率从几乎为零 ， 上升到16% 。
事实上 ， 不只是在肺癌 ， 靶向药物在肾癌、胃肠道间质瘤、甲状腺髓样癌、肝癌等癌种的控制方面 ， 也表现优异 。
靶向药物的背后 ， 是人类从分子层面 ， 对肿瘤的认识与应对手段越来越丰富 。 一代代靶向药物推陈出新 ， 尤其是一些药物从二线治疗前移到一线治疗 ， 或参与手术后的辅助治疗 。
让癌症这一过去谈之色变的疾病 ， 变成像糖尿病、高血压等一样的慢性病来管理、应对 ， 带来了可能 。
特定基因突变 ， “不幸中的幸运”
2000年 ， 黄佳华从工作了一辈子的北京二轻退休 。 她从17岁参加工作 ， 刚开始做一线工人 ， 后来跑市场、做销售 。
从刚退休时的每月500多元退休金 ， 到现在每月3000多 ， 再加上丈夫每月5000多 ， 在北京 ， 黄佳华夫妇的生活也还算安定 ， 每天早上7点多起床 ， 到公园遛弯、买菜 。
“我父母没得过癌症 ， 我不抽烟、不喝酒 ， 觉得癌症跟我一点关系都没有 。 ”黄佳华说 。
当癌症到来时 ， 黄佳华没有丝毫的心理准备 ， 疼痛结结实实地打在身上 。 7月7日到天坛医院时 ， 她全身疼得“跟僵尸似的” ， 做各种检查时 ， 都需要丈夫与儿子在两边架着 。
最初 ， 医生怀疑黄佳华头部有病变 ， 但经过核磁检查 ， 排除掉脑梗、血栓性病变 ， 发现脑部有肿瘤 ， 属于临床上比较多见的占位性病变；后来发现肺部也有肿瘤 ， 医生判断可能是肺癌 ， 并发生了脑转移 。
接下来进行了两个手段进行进一步诊断：组织病理确诊为腺癌 ， 基因检测确定了有EGFR突变 。
“得了肺癌确实是很不幸的一件事情 ， 但如果是特定的突变 ， 比如EGFR突变 ， 在临床上我们认为是很幸运的 。 ”北京天坛医院肿瘤内科主任医师李晓燕说 。
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