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康途健康海外医疗|癌症患者的五年生存之战，靶向治疗下( 三 )


一名癌症专家在学术会议上感慨：“有时羡慕肺癌临床专家 ， 他们有更多的靶向药物 。 ”
不同于胃癌、乳腺癌等癌症 ， 在患者对靶向药物产生耐药、疾病发生进展后不得不返回化疗、放疗等传统疗法 ， 肺癌的靶向药物有着“代际传承” 。
“患者服药——突变后产生耐药——药物升级” ， 这一不得不面临的循环 ， 也推动着医药界不断研发、升级靶向药物 ， 探索更优的治疗方案 。
更多的临床选择
在决定听从医生的建议、直接服用三代靶向药物来用于一线治疗肺癌后 ， 黄佳华的丈夫与儿子已经做好了心里准备：不行就卖房 。
李晓燕也已经给家属们说透了 ， 基于病人的检查结果与现有的循证医学数据 ， 对于黄佳华而言 ， 一线治疗中直接服用三代靶向药物 ， 综合的临床收益会更大 。
将第三代药物 ， 用于一线治疗 ， 不只是多一个用药选择 ， 还多出了更长生存期、更好生活质量的可能 。 实际情况中 ， EGFR一、二代靶向药耐药后适宜并接受三代靶向药继续治疗的患者不足1/4 ， 而大部分患者失去了继续受益靶向治疗的机会 ， 更好的药物更早用 ， 则为这一问题提供了解决方案 。
吴一龙教授在论坛上阐述了从EGFR-TKI一代肺癌靶向药开启肺癌精准治疗序幕之后 ， EGFR、ALK等靶向药物更新迭代 ， 已从第一代发展到了第三代 。 患者选择药物时 ， 应综合考虑药物的有效性 ， 安全性 ， 生存质量 ， 及医保或其他补偿机制 ， 根据患者个人情况 ， 量身定做最合适的诊疗方案 。 疗效显著的创新药品进入医保能显著改善患者治疗药物选择 ， 也期望这类创新药物能够纳入医保 ， 更好地造福肺癌患者 。
黄佳华服药 ， 仍要自掏腰包 。 “每天光吃药一粒就500多 。 ”黄佳华说 ， 目前花的都是夫妇二人的积蓄 ， 每次各种检查还要几千元 。
黄佳华担心 ， 这样下去家里很快会吃不消 ， “没钱可能就不治了 。 ”
9月11日 ， 在上述峰会上 ， 吴一龙在报告中说出了自己的担忧：“如果有效的创新药可及性达不到 ， 我们对肺癌的治疗水平 ， 就又回到了20年前 。 ”
在吴一龙看来 ， 创新药物带来的临床证据、增加的病人获益超过以往药物 ， 对于患者来说 ， 有医保和没医保的情况下 ， 生存率截然不同 ， “有医保的覆盖 ， 才能保证病人能够用到这些药物 。 ”
参考资料：
[1].2015年中国恶性肿瘤流行情况分析,中华肿瘤杂志 ， 2019年第41卷第1期
[2].NEnglJMed2020;383:640-649
[3].2015年中国恶性肿瘤流行情况分析,中华肿瘤杂志 ， 2019年第41卷第1期
[4].《HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识》临床肿瘤学杂志 ， 2016年9月第21卷第9期 ， P831


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