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粗粮养生|20年的专家经验免费告诉你，哪些因素影响脑起搏器疗效，不用挂号

欧洲帕金森病联合会从1997年开始 ， 将每年的4月11日被确定为"世界帕金森病日" 。
因为这一天是帕金森病的发现者--英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日 。
脑起搏器治疗帕金森病 ， 已有20余年历史 。
今天 ， 我们就请胡专家 ， 详细聊聊关于脑起搏器的那些事 。
多巴胺是一种重要的神经化学递质 。 帕金森病的根本原因是制造多巴胺的黑质细胞死亡 ， 多巴胺减少 ， 导致神经元和神经网络异常放电 。 因此 ， 治疗帕金森病可以从三个方面入手 ， 一是修复坏死的黑质细胞 ， 二是补充脑内多巴胺 ， 三是纠正脑神经元电动力学异常 。 修复神经细胞还在研究阶段 ， 还有很长的路要走；通过口服多巴胺类药物补充脑内多巴胺缺乏 ， 即目前的药物治疗 ， 是最简便有效的方法 ， 也是最基本的治疗方法 ， 往往贯穿疾病的始终；脑起搏器是脑深部电刺激的俗称 ， 可纠正脑内不正常的放电 ， 从而控制帕金森病的运动症状 ， 缓解药物副作用 ， 减少病服药量 。
这些因素影响脑起搏器疗效
回顾脑起搏器治疗帕金森病 ， 已有20余年历史 。 我院从2000年3月开展首例帕金森病脑起搏器治疗至今 ， 正好20周年 。
在这20年中 ， 我们对脑起搏器的认识可以说越来越深入 。 今天就来和大家分享一下影响脑起搏器治疗效果的几个因素 。
患者条件
不宜手术者患者明确诊断帕金森病后 ， 手术时机不宜过早 ， 如果症状比较轻 ， 服药效果比较好 ， 药的剂量也不大 ， 这部分患者手术效果虽然也好 ， 但服药就能解决 ， 不需要手术 。
以冻结步态、吞咽困难、构音障碍、平衡问题为主要症状的 ， 且比较严重的患者 ， 若服药没有效果 ， 也不能手术 ， 因为药物治疗效果不明显者 ， 手术也很难改善症状 。
适宜手术者只有服药后症状明显改善的患者 ， 才能考虑手术 ， 但手术后这些症状的远期效果也相对差一些 。
以震颤、强直、动作迟缓等为主要症状 ， 且比较重 ， 药物治疗效果差的患者也可考虑手术 ， 手术对这部分患者是一种有效的补充 。
对严重异动症或者有开关现象的患者 ， 手术是一种必要的手段 ， 因为如果继续单纯服药反而会加重异动和开关现象 。
手术时间也不宜过晚 ， 到药物治疗已经无效 ， 出现终日卧床、认知很差、严重幻觉或者精神症状时就不能手术了 。
我们发现 ， 适当提早手术时间能给患者带来更大获益 ， 手术的安全性也会相应提高 。
尤其年轻患者 ， 应该提倡带着脑起搏器继续工作和生活 ， 这样才会有更好的精神面貌做我们喜欢做的事 ， 而不是过早辞去工作 ， 休养在家 ， 没有病倒反而先被吓倒 。
刺激靶点选对
在确定手术后 ， 接下来的问题就要考虑在哪个靶点刺激 。 丘脑底核和苍白球内侧部是目前最常用的两个靶点 。 两个靶点刺激各有优缺点 。
丘脑底核刺激效果较好 ， 也较全面 ， 在药物治疗效果不好时刺激该部位能明显改善症状 ， 术后药量也可以减得多一些 ， 平均减药量在1/3～2/3之间 ， 甚至有很少一部分患者能停药 。
缺点是部分患者异动和药物引起的肌张力障碍（抽筋）控制差 ， 甚至加重；最棘手的问题是个别患者如果术后药量减少了 ， 刺激强度小了 ， 就动不了了；但若是药量加上去 ， 刺激强度大了 ， 会出现严重异动 。
苍白球内侧部刺激对改善异动和肌张力障碍效果好 ， 但在药物治疗效果不好时 ， 其对症状的改善程度不如丘脑底核刺激 ， 术后药量减得少 ， 甚至还要增加 。


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