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李鸿政医生|ICU医生：讲出这句话需要非常大勇气，每天都经历生命重生与离去

凌晨2点 ， 肿瘤科让我们ICU医生去会诊 ， 说是有个病情危重的患者 ， 感染性休克了 ， 家属很积极 ， 能不能来ICU进一步治疗 。
我以前是不喜欢去肿瘤科会诊的 ， 因为那里的病人很多都已经病入膏肓 ， 被肿瘤折磨地皮包骨的大有人在 。 我们都讨厌恶性肿瘤 。
李鸿政医生|ICU医生：讲出这句话需要非常大勇气，每天都经历生命重生与离去
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但直至有一次 ， 一个40多岁肝癌的患者 ， 求生欲非常强 ， 家属也非常积极 ， 即便砸锅卖铁也要去ICU抢救 ， 我也不可能断然拒绝不让他来ICU ， 再说患者的确年轻 ， 能活一天算一天吧 。 后来经过1个多星期的鏖战 ， 患者成功走出ICU ， 在外面又多活了2年 ， 第二次进ICU时 ， 他没那么幸运了 。 但患者的老婆对我们非常感激 ， 说是我们给了他们夫妻俩多2年的时间 ， 2年的时间说多不多 ， 但对于一个恶性肿瘤中晚期患者来说 ， 已经是非常奢侈了 。 他们无怨无悔 。
对我也是感激万分 。
李鸿政医生|ICU医生：讲出这句话需要非常大勇气，每天都经历生命重生与离去
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那一刻 ， 我似乎改变了自己的想法 。 我们真的不能以自己的主观意愿去决定病人该不该救治 ， 而是应该把客观事实反映给家属 ， 由家属自己决定 。 如果家属非常积极 ， 病人又很配合 ， 那我们岂能眼睁睁看着患者死掉呢？
但如果家属很纠结 ， 不知道是否该努力救治还是该拉回家时 ， 医生就发挥作用了 。
就好像这次这个感染性休克的患者 。
62岁 ， 男 ， 肝癌晚期 ， 已经有肺转移了 。 而且是多发转移 ， 整个肺看起来就像被子弹射穿了无数次一样 ， 满目疮痍 。 这样的肺 ， 是不可能提供足够的氧气给患者的 ， 所以他会缺氧 ， 会气促 ， 会发绀 。
再加上患者现在有腹腔感染、肺部感染 ， 双重感染打击 ， 出现了感染性休克 ， 多脏器功能衰竭 ， 九死一生 。 事实上不是九死一生 ， 应该是是九十九死一生 ， 甚至一生的希望都没有了 。
患者的儿子是个公务员人 ， 戴眼镜 ， 斯斯文文的 ， 估计年纪跟我差不多 ， 35岁上下 。 一开始他表现出很积极的态度 。 但随着我把我了解到的信息告诉他之后 ， 他就犹豫了 。
我说 ， 你很爱你父亲 ， 看得出来 ， 那么多自费药都买了 ， 压力真的很大 ， 而且在这之前做了无数治疗 ， 真的不容易 。 但是 ， 他的病是不可能有挽回的余地的了 。
【李鸿政医生|ICU医生：讲出这句话需要非常大勇气，每天都经历生命重生与离去】是的 ， 没错 ， 我直接告诉他不可能有挽回余地的了 。
为什么这么说 ， 因为患者真的太重 ， 病情进展太迅速 ， 身体太差 ， 这个肝、肺、肾都已经是破烂不堪了 ， 连心脏也不好了 ， 有心衰 ， 这样的病人救治难度相当大 。 很有可能患者进ICU折腾几下就一命呜呼 ， 即便勉强留下他 ， 估计也是很难脱离各种设备仪器的支持而存活下去 ， 这样的生存有价值么 。
李鸿政医生|ICU医生：讲出这句话需要非常大勇气，每天都经历生命重生与离去
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在来会诊的路上 ， 我已经反复思考了这个问题 。 我不是一个深更半夜专门抢救病人的机器 ， 我应该是一个有思考、有思想、有思维能力的活生生的、热腾腾的医生 。 是的 ， 这样的标签会让自己复杂化了 ， 单纯抢救病人多简单 ， 行就行 ， 不行就拉到 。 但如果过于简单化 ， 那跟冷冰冰的机器有什么区别 。
但我仍然不应该直接给患者判死刑 ， 毕竟我的经验是有限的 ， 病人的情况是复杂多变的 ， 我们不能把话说死 。 所以我说 ， 如果你想他重新恢复健健康康 ， 那是不可能的 。 但如果你想努力一把让他多活几天 ， 甚至尝试百分之一的机会熬过这关 ， 还是有可能的 ， 但这一关过了 ， 以后怎么办 ， 以后出现这样的情况还救不救 。 还有 ， 你做好进入ICU的准备了么 ， ICU一天一万以上 ， 再按医保报销 ， 还不算自费药 ， 这些你考虑了吗 。


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