李鸿政医生|ICU医生:讲出这句话需要非常大勇气,每天都经历生命重生与离去

凌晨2点 , 肿瘤科让我们ICU医生去会诊 , 说是有个病情危重的患者 , 感染性休克了 , 家属很积极 , 能不能来ICU进一步治疗 。
我以前是不喜欢去肿瘤科会诊的 , 因为那里的病人很多都已经病入膏肓 , 被肿瘤折磨地皮包骨的大有人在 。 我们都讨厌恶性肿瘤 。
李鸿政医生|ICU医生:讲出这句话需要非常大勇气,每天都经历生命重生与离去
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但直至有一次 , 一个40多岁肝癌的患者 , 求生欲非常强 , 家属也非常积极 , 即便砸锅卖铁也要去ICU抢救 , 我也不可能断然拒绝不让他来ICU , 再说患者的确年轻 , 能活一天算一天吧 。 后来经过1个多星期的鏖战 , 患者成功走出ICU , 在外面又多活了2年 , 第二次进ICU时 , 他没那么幸运了 。 但患者的老婆对我们非常感激 , 说是我们给了他们夫妻俩多2年的时间 , 2年的时间说多不多 , 但对于一个恶性肿瘤中晚期患者来说 , 已经是非常奢侈了 。 他们无怨无悔 。
对我也是感激万分 。
李鸿政医生|ICU医生:讲出这句话需要非常大勇气,每天都经历生命重生与离去
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那一刻 , 我似乎改变了自己的想法 。 我们真的不能以自己的主观意愿去决定病人该不该救治 , 而是应该把客观事实反映给家属 , 由家属自己决定 。 如果家属非常积极 , 病人又很配合 , 那我们岂能眼睁睁看着患者死掉呢?
但如果家属很纠结 , 不知道是否该努力救治还是该拉回家时 , 医生就发挥作用了 。
就好像这次这个感染性休克的患者 。
62岁 , 男 , 肝癌晚期 , 已经有肺转移了 。 而且是多发转移 , 整个肺看起来就像被子弹射穿了无数次一样 , 满目疮痍 。 这样的肺 , 是不可能提供足够的氧气给患者的 , 所以他会缺氧 , 会气促 , 会发绀 。
再加上患者现在有腹腔感染、肺部感染 , 双重感染打击 , 出现了感染性休克 , 多脏器功能衰竭 , 九死一生 。 事实上不是九死一生 , 应该是是九十九死一生 , 甚至一生的希望都没有了 。
患者的儿子是个公务员人 , 戴眼镜 , 斯斯文文的 , 估计年纪跟我差不多 , 35岁上下 。 一开始他表现出很积极的态度 。 但随着我把我了解到的信息告诉他之后 , 他就犹豫了 。
我说 , 你很爱你父亲 , 看得出来 , 那么多自费药都买了 , 压力真的很大 , 而且在这之前做了无数治疗 , 真的不容易 。 但是 , 他的病是不可能有挽回的余地的了 。
【李鸿政医生|ICU医生:讲出这句话需要非常大勇气,每天都经历生命重生与离去】是的 , 没错 , 我直接告诉他不可能有挽回余地的了 。
为什么这么说 , 因为患者真的太重 , 病情进展太迅速 , 身体太差 , 这个肝、肺、肾都已经是破烂不堪了 , 连心脏也不好了 , 有心衰 , 这样的病人救治难度相当大 。 很有可能患者进ICU折腾几下就一命呜呼 , 即便勉强留下他 , 估计也是很难脱离各种设备仪器的支持而存活下去 , 这样的生存有价值么 。
李鸿政医生|ICU医生:讲出这句话需要非常大勇气,每天都经历生命重生与离去
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在来会诊的路上 , 我已经反复思考了这个问题 。 我不是一个深更半夜专门抢救病人的机器 , 我应该是一个有思考、有思想、有思维能力的活生生的、热腾腾的医生 。 是的 , 这样的标签会让自己复杂化了 , 单纯抢救病人多简单 , 行就行 , 不行就拉到 。 但如果过于简单化 , 那跟冷冰冰的机器有什么区别 。
但我仍然不应该直接给患者判死刑 , 毕竟我的经验是有限的 , 病人的情况是复杂多变的 , 我们不能把话说死 。 所以我说 , 如果你想他重新恢复健健康康 , 那是不可能的 。 但如果你想努力一把让他多活几天 , 甚至尝试百分之一的机会熬过这关 , 还是有可能的 , 但这一关过了 , 以后怎么办 , 以后出现这样的情况还救不救 。 还有 , 你做好进入ICU的准备了么 , ICU一天一万以上 , 再按医保报销 , 还不算自费药 , 这些你考虑了吗 。


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