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医学界呼吸频道V|警惕！头孢曲松钠的8种死法( 三 )


3、交叉过敏反应 ， 对一种头孢菌素过敏者 ， 对其他头孢菌素也可能过敏 。 在青霉素过敏患者中少数患者应用头孢菌素可发生交叉过敏 ， 故有青霉素过敏性休克史者避免使用本品 。
4、有过敏史 ， 尤其是有药物过敏史者 ， 使用本品发生急性过敏反应的风险增加 。
5、有胆汁淤积和胆汁沉积危险因素（疾病严重、全胃肠外营养）者使用本品 ， 继发于胆道阻塞的胰腺炎发生的风险增加 。
6、胃肠道疾病史 ， 尤其是结肠炎史者 ， 慎用本品 。
7、已有致溶血性贫血的报道 ， 并有病例致死 。 一旦出现溶血性贫血应立即停药 。
8、维生素K合成损害或维生素K储存低的患者使用本品 ， 凝血酶原时间改变的风险增加 。
9、营养不良者使用本品 ， 因本身维生素K储存低 ， 凝血酶原时间改变的风险增加 。
10、除老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害的患者外 ， 老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量 。
11、慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量 。 有严重肾病的肝功能不全者 ， 药物中毒的风险增加 ， 故有严重肝、肾损害或肝硬化患者应调整剂量 。
12、肾功能衰竭患者 ， 药物中毒的风险增加 。 肾功能不全患者肌酐清除率大于5mL/min ， 每日应用本品剂量少于2g时 ， 不需做剂量调整 。 血液透析清除头孢曲松的量不多 ， 透析后无需增补剂量 。
13、长期使用本品 ， 可导致二重感染 。
14、胆囊中的头孢曲松-钙盐沉淀有可能因超声异常被误诊为胆囊结石 。
15、对诊断的干扰 ， 应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应 ， 以葡萄糖酶法则不受影响；血尿素氮和肌酐值可能暂时性升高；血清胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高 。
16、妊娠妇女注射给药属美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠风险B级 。
参考文献：
[1]卞蓉蓉,孙骏.6916例头孢曲松钠不良反应报告分析[J].医学研究生学报,2012,25(6):628-630.
[2]孙宝玉.头孢曲松钠致急性致死性溶血死亡1例分析[J].中国医院药学杂志,2012,32(7):568-569.
[3]高冬虹.头孢曲松钠致严重不良反应分析[J].海峡药学,2009,21(6):232-233.
[4]贺玉芬,韩培红.头孢曲松钠的严重不良反应[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(2):150-151.
[5]临床用药须知
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