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医学界呼吸频道V|警惕！头孢曲松钠的8种死法

头孢曲松钠一定要慎用！
头孢曲松钠是半合成的第3代头孢菌素 ， 被列入国家基本药物 。 头孢曲松通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用 ， 主要用于敏感的革兰阴性杆菌和部分敏感的革兰阳性球菌所致的严重感染 ， 因其抗菌作用强、半衰期长、疗效肯定、临床广泛用于治疗呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等 。
近年来 ， 随着头孢曲松钠临床应用日益广泛 ， 其不良反应报告也随之增加 ， 有报道称头孢曲松钠成为头孢类抗生素中第1位致死药品 。 下面列举头孢曲松钠的严重不良反应 ， 望各位临床医生知晓 。
01
头孢曲松钠的8种死法
1过敏性休克
01速发型过敏性休克致死
患者 ， 男 ， 57岁 ， 慢性支气管炎、肺气肿 ， 既往无药物过敏史 ， 给予头孢曲松钠用药后10min ， 出现过敏性休克 ， 经抢救无效死亡 。
02迟发型过敏性休克致死
6岁患儿 ， 原药皮试阴性 ， 在头孢曲松钠用药20min时 ， 自诉喉头不舒服 ， 遂停止液体滴入 ， 但其家属要求继续输注 ， 并调慢滴速 ， 1.2h后出现皮疹伴全身发痒 ， 但呼吸平稳、无胸闷气促 ， 以呼吸道感染并药物过敏收住入院 。 入院10min后 ， 各项生命体征急剧恶化 ， 最终死亡 。
03速发型过敏性休克致双眼失明
患者追问病史有青霉素过敏史 ， 用药前未经原药作皮试 ， 使用头孢曲松钠休克后又经转院抢救 ， 最终导致双目失明 。
过敏性休克致永久性双目失明鲜见 。 过敏性休克属1型变态反应 ， 变态原使机体致敏后 ， 迅速导致微循环严重瘀血 ， 静脉回流和心输出量急剧减少 ， 动脉血压急骤降低 ， 视路缺血缺氧可导致偏盲及视力下降 ， 严重者引起失明 。
04血管神经性水肿
患儿 ， 男 ， 8岁 ， 因上呼吸道感染 ， 给予头孢曲松钠1.5g加生理盐水150mL静脉滴注 。 6min后患儿突然出现眼睑、口唇水肿 ， 随之延至颜面部、四肢及会阴部 ， 同时伴有咽部痒感 ， 即停药 。 后经治疗水肿缓解 。
2急性溶血
01急性溶血致呼吸循环衰竭死亡
患者 ， 男 ， 76岁 ， 因头孢曲松药物过敏收治入院 ， 查体及辅助检查后诊断为：头孢曲松钠致急性血管内溶血 。 全力抢救 ， 终因病情进一步恶化死亡 。
死因：呼吸循环衰竭 。
死亡诊断：头孢曲松钠致急性溶血 。
02严重溶血反应并发急性肾衰致死
患者第一天使用头孢曲松钠时出现头晕恶心、出冷汗、面色苍白症状 ， 第二天续用引起严重溶血反应 ， 病情进展快 ， 溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔堵塞 ， 最终合并急性肾功能衰竭,次日中午死亡 。
3神经系统损害
01小儿惊厥
患儿 ， 1岁 ， 因间断发热20余天 ， 先后3次输入不同批号、不同厂家、不同剂量的头孢曲松钠静脉滴注 ， 均出现惊厥症状 ， 对症治疗后缓解 。
02锥体外系症状
患者 ， 女 ， 23岁 ， 既往无药物过敏史 ， 因右乳腺纤维瘤切除术后 ， 给予头孢曲松钠静脉滴注 ， 出现全身乏力 ， 头及右侧手足不自主摆动 ， 症状持续不能缓解 。 经查诊断为头孢曲松致椎体外系症状 ， 停药治疗后症状消失 。
4高血压危象
患者 ， 男 ， 67岁 ， 因肺炎静脉注射头孢曲松钠后出现烦躁、四肢厥冷、气促、手足发抖、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰及鲜红色血痰 。 体检测得血压195/113mmHg ， 停药予降压治疗后血压正常 ， 次日静注头孢曲松钠又出现上述症状 ， 经对症治疗后缓解 。
5用药期间饮酒（双硫仑反应）
患者 ， 男性 ， 60岁 ， 因上呼吸道感染给予头孢曲松钠3g加入0.9％氯化钠注射液 ， 静脉滴注 ， 每天一次 。
第三天上午患者饮酒后 ， 突然出现呼吸困难、乏力、心悸、气短、全身皮肤潮红等双硫仑样反应 ， 立即给予地塞米松10mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙20毫升静脉注射、异丙嗪25mg肌肉注射后 ， 上述症状逐渐减轻 。


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