刘永毅医生|常有两个并发症，莫让它们成为胜利的绊脚石！，乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌术后病理检查雌激素受体ER、或/和孕激素受体PR阳性的病人大约占到70%左右 ， 基因分型为Luminal型 ， 这类乳腺癌内分泌、激素治疗比较敏感 ， 一般推荐术后5—10年的内分泌治疗 。
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内分泌治疗药物大概有四类 ， 卵巢功能抑制剂、雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂以及黄体酮类药物 ， 其目的大多都是减少体内雌激素的含量 。
资料显示我们国家乳腺癌患者45岁以上的人群占到70%左右 ， 临近绝经、或绝经的女性体内雌激素也会明显降低 。
激素治疗以及雌激素明显降低会带来两个比较常见的伴随疾病 ， 血脂增高、骨质疏松！大家也都知道高血脂是动脉粥样硬化发病的基础 ， 心脑血管的危险因素 。 有相关研究指出心血管疾病是癌症病人死亡的重要原因 。 骨质疏松不但会有骨痛的症状 ， 而且有骨折的潜在危险！
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一、血脂增高
女性雌激素下降会导致血脂异常升高 ， 尤其是胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 ， 以后者相关性最大 。 血脂高低应该以术前检查水平为基线 ， 若变化应该就是内分泌治疗引起的 。
血脂升高首先需要调整饮食结构 ， 多些粗纤维、少些高脂肪食物 ， 保持合理体重 ， BIM最好控制在24以内 。 运动锻炼也是降低血脂的有效措施之一 。 改变饮食习惯、控制体重以及运动锻炼不但有利于降血脂 ， 在减少肿瘤复发方面也有很大意义 。
对于血脂升高明显 ， 或合并有冠心病、糖尿病、高血压、吸烟的病人 ， 就需要考虑降脂药物干预 ， 危险系数越大、血脂越要往正常降！必要时考虑更换内分泌治疗药物 ， 比如芳香化酶抑制剂非甾体类换成甾体类 ， 或调成“昔芬”类药 。
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二、骨质疏松
雌激素降低导致骨质疏松又是内分泌治疗引起的一大疾病 ， 尤其是芳香化酶抑制剂治疗期间 。 骨质疏松疼痛不但影响生活 ， 而且有可能骨折 ， 这种情况非常糟糕 。
在日常生活中 ， 改善骨质疏松 ， 我们应该多晒晒太阳 ， 运动锻炼 ， 多吃一些含钙高的食物 。 若有骨质疏松存在 ， 就要避免磕了、碰了 。
严重的骨质疏松需要药物去干预 。 我们日常饮食能提供大约400mg的钙 ， 药物再补充一些 ， 能达到1200mg就不错了 。 还有维生素D是不是要补一些？双膦酸盐要不要使用？抑制骨质破坏 。
【刘永毅医生|常有两个并发症，莫让它们成为胜利的绊脚石！，乳腺癌内分泌治疗】乳腺癌术后我们往往很重视肿瘤有没有复发转移 ， 对治疗肿瘤引起的合并症、或原有伴随疾病可能重视不够 ， 尤其症状不是很明显的一些疾病 ， 但这些问题或许会成为胜利的绊脚石！消灭肿瘤还不算 ， 人活久了才算成功 。 我是@刘永毅医生 ， 感谢您的阅读！
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