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星缘五谷|15中常见颅内肿瘤的CT表现( 五 )


（4）实性肿瘤多为均匀等密度或者稍高密度 ， 边缘清楚 ， 瘤旁可有或者无水肿
（5）增强扫描壁结节或者实体性肿瘤明显均匀强化（∵血供极为丰富）瘤周可见粗大的血管进入肿瘤内
鉴别诊断
囊性血管网状细胞瘤的鉴别诊断主要为囊性星形细胞瘤 。 二者在CT图像上均可表现为：大囊和壁结节的肿瘤 。 鉴别要点为前者发病年龄高于后者 ， 壁结节的增强又以血管网状细胞瘤为明显 。 有时二者在CT图像上均看不到壁结节 ， 仅凭CT影像则很难作出鉴别 。 血管造影或MR检查则有助于诊断 。
平扫见右侧小脑半球圆形边界清楚的脑脊液密度灶 ， 右侧缘可见小结节样高密度影突入囊内 ， 四脑室受压向左前移位
13.听神经鞘瘤
部位：位于桥小脑角区（后颅凹最常见的脑外肿瘤） ， 绝大多数是单侧 。
CT表现：
（1）平扫多呈等密度 ， 略低密度或高密度 ， 部分为混杂密度 ， 肿瘤边缘清楚 。
（2）实质性肿瘤多见于微小听神经瘤 ， 密度均匀；大肿瘤易出现坏死 ， 囊变 ， 脂肪变或出血 ， 表现为混杂密度 。
（3）微小听神经瘤<1cm ， CT常规检查可无阳性发现 。 较大者可引起内听道扩大或破坏 。
（4）同侧蛛网膜下腔增宽 ， 脑干及四脑室受压移位变形 。
（5）增强扫描肿瘤成均匀或不均匀 ， 中等或明显强化 ， 囊性变者成环形强化 。
与三叉神经鞘瘤的鉴别诊断：
三叉神经鞘瘤多位于中颅凹 ， 80％跨颅凹生长 ， 呈哑铃状 ， 岩骨前缘蝶骨体及前床突受压变薄 ， 岩骨可呈刀切样缺损 ， 增强扫描肿瘤呈中度强化 。
与三叉神经瘤鉴别
14.颅咽管瘤
部位：好发于鞍上区 ， 少数位于鞍区或第三脑室 。
年龄：小儿及青年多见 。
CT表现：
（1）平扫显示鞍上池内圆形或椭圆形肿物 ， 边界清楚 ， 多呈低密度 ， 如囊液含丰富胆固醇结晶或肿瘤为实性 ， 可呈等密度 。
（2）特征表现为肿瘤钙化 ， 呈蛋壳样或斑块样 。
（3）增强扫描肿瘤轮廓更为清楚 ， 囊壁多呈环形 ， 多房性或蜂窝状 ， 实性肿瘤可呈均匀或不均匀强化 。
（4）占位效应表现为鞍上池受压闭塞 ， 第三脑室变形移位 。
15.垂体瘤
年龄：多见于年轻女性
正常垂体密度均匀 ， 于脑组织密度相等或者高于脑组织密度 。 大小高<7mm横径<8mm
CT表现：
（1）肿瘤多呈圆形 ， 椭圆形或者分叶状实性肿块其密度与脑组织相似 ， 多数均匀 ， 少数不均匀 ， 发生钙化少
（2）边缘多光滑锐利
（3）增强后明显强化
（4）蝶鞍扩大呈气球状
来源：影领学苑
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