江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

临床用药牛奶蛋白过敏如何正确治疗？，假奶粉致「大头娃娃」悲剧再现( 三 )


目前关于此疗法研究较多 。 研究显示OIT对于严重的IgE介导的牛奶过敏可以有效脱敏 ， 大多数参与试验的患儿能逐步增加对牛奶蛋白的耐受 ， 但同时也需注意可能诱发某种严重过敏反应的危险性 ， 与严格避免摄入治疗方法比较 ， OIT确实存在一定的医疗风险 。
4.益生菌
益生菌在肠道中的作用：
水解多肽类物质将潜在的抗原转化成非抗原性多肽；
降低肠道通透性 ， 减少抗原从肠道进入体循环；
刺激肠道lgA的产生；
调节肠道免疫反应 ， 刺激肠道黏膜的分化和生长
益生菌的添加有助于肠道菌群平衡 ， 提高排除饮食的效果 ， 但是需要注意的是 ， 市面上的益生菌中可能含有牛奶或鸡蛋等过敏原成分 。
总结：
CMPA的治疗上首选eHF排除饮食；严重牛奶蛋白过敏婴儿建议应用AAF 。 其他动物如羊奶、马奶等与牛奶存在较高的交叉过敏原 ， 所以不用于治疗CMPA 。
口服免疫耐受需要进一步的研究验证其安全性和有效性 。
益生菌的添加有助于提高排除饮食的效果 ， 加速免疫耐受的形成 。
预防
1.母乳喂养
单纯母乳喂养或混合喂养的婴幼儿也可能发生牛奶蛋白过敏 ， 其原因可能是母亲在哺乳期摄入食物 ， 食物的活性片断可以通过母亲的乳汁分泌使乳儿摄入 ， 从而出现免疫反应 。
与纯母乳喂养的患儿相比 ， 混合喂养、人工喂养的患儿所占比例明显增高 ， 提示出生后单纯母乳喂养4～6个月的婴儿 ， 可降低牛奶过敏的发生风险 。 母乳能促进婴儿免疫系统发育 ， 保护消化道黏膜屏障 。
母乳喂养是诱导婴儿口服免疫耐受的最佳方式 ， 普通牛奶配方蛋白的特征可能会增加致敏的风险 。 同时就哺乳期婴幼儿的营养而言 ， 母乳喂养是金标准 ， 提倡生后母乳喂养至少要持续4个月 。 一旦母乳喂养的婴幼儿确诊为牛奶过敏后 ， 主要是通过回避变应原进行治疗 。
2.针对儿童的预防
世界卫生组织推荐婴儿出生后6个月内纯母乳喂养 ， 出生4～6个月应避免接触固体食物以预防过敏性疾病 。 但有研究发现 ， 4～6个月添加固体食物对过敏具有保护作用 ， 认为4～6个月时期是生命早期建立口服耐受的关键时期 ， 关键窗口期添加辅食的同时 ， 继续母乳喂养、添加益生菌都有利于耐受的形成 。 高危婴儿生后6个月内给予适度水解蛋白配方喂养对预防婴儿特应性皮炎具有一定的效果 。 适度水解蛋白配方粉对高风险的儿童均有可能起到相同的预防作用 。
▎遇到过敏性休克 ， 肾上腺素的使用有哪些要点？
肾上腺素使用的剂量、浓度如何选择？给药方式首选肌注还是皮下？给药指征有哪些？↓↓↓点击「阅读原文」查看答案
编辑|十一
参考文献（上下滑动查看）
[1]崔玉涛.儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则——欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会胃肠专业委员会应用指南[J].中国儿童保健杂志,2013,21(02):220-222.
[2]崔玉涛.儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则的解读［J］．中国儿童保健杂志 ， 2013 ， 21（2）：116-117.
[3]姜丽静,仰曙芬.婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治的研究进展[J].中国儿童保健杂志,2018,26(09):973-976.
[4]格桑花.腹泻、喘息、皮疹 ， 这个病因不可忽视.儿科时间.https://mp.weixin.qq.com/s/35M-K4GOSkRqtJUKHFaL5g
【临床用药牛奶蛋白过敏如何正确治疗？，假奶粉致「大头娃娃」悲剧再现】▼点击「阅读原文」查看过敏性休克抢救要点


推荐阅读


上一篇：果壳直接把我送进了ICU，一杯“夺命”奶茶

下一篇：养生管家喝茶的好处有哪些？99%的人不知道!