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Dr岳如何减轻癌症病人痛苦？

很多晚期恶性肿瘤的治疗中必不可少一部分就是疼痛的治疗 ， 癌症到了晚期基本上没有什么治愈的希望了 ， 主要的治疗目标就提高患者的生活质量 ， 减轻癌痛 。
我们国家社会文化的特点就是更加重视生存的时间 ， 只要能继续活着就是好的 ， 说白了就是比较能忍 ， 因此很多人对癌症晚期的止痛治疗不是十分的重视 。 家属对晚期癌症患者的护理也不够科学 ， 主要还是不能理解止痛治疗的一些原则 ， 不能很好的配合医生 。
【Dr岳如何减轻癌症病人痛苦？】癌痛的治疗并不是简单的吃止痛药那么简单 ， 目前癌痛的主要治疗策略就是WHO提出的三阶梯止痛法 。
在提到三阶梯止痛法之前 ， 可以先了解一下疼痛分级 ， 因为这个会影响到止痛的策略 。
疼痛程度分级法（VAS）
?轻度疼痛:疼痛轻度 ， 可以忍受 ， 生活基本不受影响 ， 睡眠没有受到影响 ， VAS评分为1~3分 。
?中度疼痛:疼痛明显 ， 不能忍受 ， 要求服用止痛药止痛 ， 睡眠受到影响 ， Vas评分 ， 4~6分 。
?重度疼痛:疼痛剧烈 ， 不能忍受 ， 需要服用镇痛药止痛 ， 睡眠受到严重的影响 ， 不能够入睡 ， 伴有自主神经的紊乱 ， VAS评分7~10分 。
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癌痛的三阶梯止痛治疗原则
所谓阶梯原则 ， 也就是一步一步来 ， 按照递进的止痛原则用药 。 总的意思大概就是能口服的口服 ， 止痛药物的选择也是从一般效果的止痛药开始服用 ， 逐渐加量和升级 。
1.首选口服止痛药物治疗 ， 也就是能口服的尽量口服 ， 不能口服的再选择静脉或者其他止痛方法 。
2.按时服用止痛药 。 按时用药的目的是能够维持血药浓度的稳定 ， 到了时间即使没有痛 ， 也要给止痛药 。 这一点和很多老百姓的常识是不一样的 ， 很多老百姓认为止痛药有副作用 ， 不痛的时候就不吃药 ， 其实这种做法是不合理的 。
3.按照从止痛效果差到止痛效果好的阶梯用药原则选择止痛药 。 轻度疼痛给予第一阶梯止痛药服用 ， 中度疼痛给予第二阶梯止痛药 ， 重度疼痛给予第三阶梯止痛药 。 第一阶梯常用止痛药是非载体抗炎药类 ， 如芬必得、扶他林等 。 第二阶梯止痛药 ， 是一些弱阿片类的药物或者复方药物 ， 如曲马多 ， 氨酚羟考酮等 。 第三阶梯止痛药 ， 是一些强阿片类的药物 ， 如吗啡针剂 ， 奥施康定 ， 美施康定等 。
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1.个性化用药 。 因为每个人的痛觉感受阈不同 ， 相同的止痛药对不同的患者的止痛效果也不同 。 在使用止痛剂的同时 ， 需要注意患者的不良反应 ， 有些患者在服用止痛药的过程中副反应非常剧烈 ， 这时候就要注意止痛效果和不良反应之间的平衡 。
2.注意具体细节 。 在用药期间 ， 需要关注患者真实的疼痛情况 ， 因为有些患者因为药物的成瘾性 ， 而要求加量使用止痛药 。
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在患者晚期癌症止痛治疗中 ， 家属应该做点什么？
首先就是要配合医生的治疗方案 。
癌症的止痛不同于其他一般的疼痛的治疗 ， 因为癌痛一旦开始 ， 往往都是一直持续到患者生命结束的 。 如果患者出现疼痛 ， 不要擅自给予患者买止痛药 ， 一定要找到医生给你制定合理的止痛方案 ， 不然可能导致止痛效果不佳 ， 到了后期 ， 可能没有很好的办法抑制疼痛 ， 增加患者的痛苦 。
对于癌症患者的疼痛 ， 家属应该给予心理的支持 ， 多和患者进行情感的交流 ， 转移注意力 ， 增强患者的意志力 。


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