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冠心病是如何被确诊的？看完这篇你就知道了

冠心病 ， 全称又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 顾名思义 ， 就是冠状动脉发生了动脉粥样硬化导致心脏供血减少 ， 而引起的心脏病 。 心脏主要由三根大血管来供血：前降支、回旋支跟右冠状动脉 。 当心脏供血不足时 ， 常会引发一系列较为特异的症状跟体征 ， 同时实验室辅助检查也能够帮助诊断心脏缺血和（或）明确心脏哪根血管阻塞 ， 心内科医师也正是根据这些证据来做出冠心病诊断的 ， 下边就让我们一起看看吧 。
到底什么是冠心病？
指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞 ， 造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病 。 简而言之 ， 就是心脏的供血血管发生了狭窄 ， 心脏供血不足 ， 机体从而表现出胸闷、胸痛等一系列症状 。
1.部位
典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸 ， 范围常不局限 ， 可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧 ， 也可以放射至其他部位 ， 心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等 。 每次心绞痛发作部位往往是相似的 。
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2.性质
常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、绞痛、胸闷或有窒息感、沉重感 ， 有的患者只述为胸部不适 ， 主观感觉个体差异较大 ， 但一般不会是针刺样疼痛 ， 有的表现为乏力、气短 。
3.诱因
常由体力劳动或情绪激动所诱发 。 当负荷增加如走坡路、逆风行走、饱餐后
或天气变冷时 ， 心绞痛常被诱发 。 疼痛多发生于劳累或情绪激动的当场情况下 ， 而不是劳累之后 。 含服硝酸酯类药物或者麝香保心丸可在数分钟内使心绞痛缓解 。
4.持续时间
心绞痛一般3-5min以内逐渐消失 ， 一般不会超过15min 。 可数天或数星期发作一次 ， 亦可一日内多次发作 。 心肌梗死多会超过20min 。
5.缓解方式
心绞痛在舌下含用硝酸甘油或者麝香保心丸时可在2-3min内使之缓解 ， 停止原来诱因即可缓解 。 心肌梗死不易缓解 。
6.体征
胸痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗 ， 有可能出现第三、第四心音和轻度的二尖瓣关闭不全 ， 但均无特异性 。 心绞痛通常无特异性体征 。
如何诊断冠心病？
1.看症状
【冠心病是如何被确诊的？看完这篇你就知道了】 冠心病患者通常是因为出现胸痛症状来就医 ， 所以症状是心内科医师获得的第一手线索 。 典型的心绞痛症状常呈现胸骨后不适感 ， 胸痛性质和持续时间具有明显特征 ， 劳累或情绪应激可诱发 ， 休息和/或硝酸酯类药物治疗后数分钟内可缓解 。
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2.看心电图
心肌缺血时心电图常呈现较为特征性的变化 ， 但心电图正常并不能排除心肌缺血 ， 心电图还能提供患者罹患冠心病的某些信息 ， 如既往存在心肌梗死或复极异常等 。 静息心电图还可作为患者病情变化时的心电参照 。 对于任何怀疑有心绞痛的患者 ， 均应做静息心电图检查 。
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3.看心超
部分冠心病患者心超可见局部心室壁活动异常 ， 这种情况提示罹患冠心病的可能性大 。 静息超声心动图可帮助了解心脏结构和功能 ， 所有疑似有心绞痛的患者均建议行超声心动图检查 。
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4.看冠脉CT血管成像
对于疑似冠心病 ， 如果患者不接受冠脉造影时 ， 医师通常会建议做冠脉CT检查 。 通过静脉注射造影剂 ， 然后进行心脏部位CT扫描 ， 可以直观的看到血管通畅情况 ， 又被称为诊断冠心病的银标准 。 之所以被称为银标准 ， 是因为它的特异性比较低 ， 为64%-83% 。 冠脉CT诊断冠心病的敏感度为95%-99% ， 有较高的阴性预测价值 ， 若冠脉CT未见狭窄病变 ， 一般可不进行有创性检查 。


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