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常见的5大类降压药，该如何选择，才能吃得更安全？

高血压是一种常见的慢性病 ， 需要终身服用降压药来控制血压 。 但大部分的高血压患者都是老年人 ， 于他们 ， 种类繁多的降压药显然不太友好 。 那降压药该怎么选择 ， 又该怎么吃才更安全呢？
常见的5大类降压药，该如何选择，才能吃得更安全？文章插图
一、常用降压药都有哪些？
1、钙离子拮抗剂类
作用方式:通过阻断心肌及血管平滑肌收缩所需的钙离子 ， 降低心肌收缩力 ， 扩张外周血管 ， 从而达到降低血压的目的 。
常见药物：XX地平类 ， 如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平、硝苯地平缓释片等 。
作用特点：起效快 ， 降压效果好 ， 不影响血糖及脂肪代谢 。
适用人群：适用于各种类型及各种程度的高血压治疗 ， 涵盖轻、中、重度高血压人群 ， 尤其适合糖尿病合并肾功能不全、合并冠心病、心绞痛、外周血病、脑卒中以及老年高血压患者 。
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常见的不良反应：反身性心动过速、下肢水肿、头痛、面色潮红、心悸、牙龈增生等 。
其中短效降压更易出现心血管类不良反应 ， 这是因为短效降压药起效快 ， 维持时间短 ， 容易出现反射性心率加快 。
所以这类药物的短、中效降压药不适合用于高血压合并快速性心律失常的患者 。 像短效的硝苯地平 ， 就不建议有心力衰竭和急性心肌梗死的患者服用 。
因此对于使用这类降压药的患者 ， 建议是选择长效剂型 ， 如氨氯地平 ， 药效持续时间为48~72小时 ， 能够较长时间维持血压 ， 减少不良反应的发生 。
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2、利尿剂
作用方式：通过抑制细胞对钠的吸收 ， 增加排尿量 ， 减少血浆和细胞外液容量、降低心排血量 ， 从而降低血压 。
常见药物：噻嗪类（如：氢氯噻氢、吲达帕胺）、螺内酯、呋塞米等 。
作用特点：起效缓慢 ， 作用相对温和 ， 药效持久 ， 药物耐受性好 ， 但一般不单独作为降压药使用 ， 多与钙离子拮抗剂等一起联合降压 。
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适用人群：适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗 ， 尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者 。
常见不良反应：长期使用容易出现电解质紊乱、尿酸升高、低血钾症、糖脂代谢异常 ， 增加糖尿病风险等 。
【常见的5大类降压药，该如何选择，才能吃得更安全？】因此对于高血压合并有糖尿病、痛风的患者尽量避免使用 ， 也不建议年轻患者高血压患者一开始就使用此类降压药 。 利尿剂类降压药更适合用于单纯性高血压的老年患者 。
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3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用方式：主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的效应来达到降压 ， 因此具有较好的保护心血管、肾脏及改善糖代谢的作用 。
常见药物：XX沙坦类 ， 如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等
作用特点：多为长效降压药 ， 降压效果好 ， 药物耐受性好 ， 不良反应相对较少 。
适用人群：对于轻、中、重度高血压患者都适用 ， 尤其对合并有肾功能不良、肥胖以及高血脂的患者具有较好的降压效果 。
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因此对于合并有左室肥厚、心功能不全、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病、微量白蛋尿或蛋白尿、代谢综合征及不能耐受ACEI等的高血压患者 ， 建议是优先选择此类降压药 。


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