【各类降压药物的作用特点是什么?有哪些常见不良反应?】药物治疗是高血压治疗的重要组成部分 , 良好的药物治疗不仅可以预防或延缓并发症的出现 , 还能改善高血压的预后 , 降低死亡风险 。 降压药物治疗应遵循小剂量开始、优先选择长效药物、联合用药及个体化治疗4项原则 , 小剂量即以较小的有效剂量开始 , 根据需要逐步增加剂量;优先选择长效药物即尽可能选择每天给药1次而且有持续24小时降压作用的长效药物 , 有效覆盖晨峰血压和夜间血压 , 预防心脑血管并发症;联合用药即低剂量单药治疗效果不满意时 , 可采用两种或两种以上降压药物联合治疗 , 联合用药须增加降压效果 , 不增加不良反应;个体化治疗即根据患者具体情况、药物的有效性和耐受性 , 并且考虑患者的经济条件和个人意愿 , 选择合适的降压药物进行治疗 。
文章插图
目前临床上常用的一线降压药主要包括利尿剂(噻嗪类)、β受体拮抗剂(洛尔类)、钙通道阻滞剂(地平类)、血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)和血管紧张素II受体拮抗剂(沙坦类)等5大类 , 这些药物各有什么作用特点?有哪些常见不良反应?今天孙药师为大家一一介绍:
利尿剂:使用最多的是氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂 , 主要通过排钠、降低血容量、降低外周血管阻力而降低血压 , 降压作用平稳、缓慢、持久 , 并可增强其他降压药的疗效 , 适用于轻中度高血压 , 对老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压以及合并心力衰竭、肥胖或糖尿病的高血压患者有较好的疗效 。 主要不良反应包括血脂紊乱、高血糖、高尿酸、低钾血症、乏力、尿量增多等 , 多发生于大剂量使用时 , 因此 , 推荐使用较小剂量 , 痛风患者禁用 。 钙通道阻滞剂:常见药物如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等 , 这类药物通过阻断钙离子通道 , 减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内 , 舒张小动脉平滑肌 , 降低外周血管阻力而降低血压 , 并具有轻度利尿作用 , 这类药物降压起效快 , 降压作用强 , 降压幅度大 , 疗效个体差异小 , 能明显增强其他降压药物的降压作用 , 对血糖和血脂无明显影响 , 用药依从性好 , 尤其适用于老年高血压以及合并糖尿病、冠心病的高血压患者 。 主要不良反应包括心率加快、面部潮红、头痛、下肢水肿等 , 常出现在开始治疗阶段 , 尤其是硝苯地平片、尼群地平等短效制剂 。 文章插图
β受体拮抗剂:常见药物如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等 , 这类药物通过抑制中枢和外周的肾素-血管紧张素-醛固酮系统 , 抑制心肌收缩力和减慢心率而降低血压 , 降压作用强而持久 , 起效快 , 尤其适用于心率较快的中青年患者以及合并心绞痛和慢性心力衰竭的患者 。 主要不良反应包括心动过缓、乏力、四肢发冷等 , 并可增加胰岛素抵抗 , 影响血糖稳定 , 掩盖和延长低血糖反应 , 增加气道阻力 , 糖尿病患者慎用 , 急性心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用 。 血管紧张素转化酶抑制剂:常用药物如依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等 , 这类药物主要通过抑制组织和循环血管紧张素转化酶 , 减少血管紧张素II的生成 , 同时抑制激肽酶 , 使缓激肽降解减少 , 增加血管扩张作用而降低血压 , 降压起效较慢 , 3-4周时达到最大作用 , 同时具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿作用 , 对肥胖、糖尿病和心脑肾等靶器官损害的高血压患者疗效更好 , 尤其适用于伴有冠心病、慢性心力衰竭、糖尿病肾病、房颤、左心室肥厚和代谢综合征的高血压患者 。 主要不良反应有刺激性干咳和血管性水肿 , 干咳与体内缓激肽增多有关 , 发生率大约为10%-20% , 一般停药可消失 。 双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用此类药物 。
推荐阅读
-
-
「体坛吧咖」猛龙却还是强队!,若球队失去了核心会怎样?骑士秒变鱼腩球队
-
嫁祸|滴翠亭偷听事件,薛宝钗嫁祸黛玉,如果被黛玉知晓会有什么反应?
-
-
小米11没抢到?卢伟冰支招:小米之家准备了较多货源
-
-
忠告|忠告 红豆不能与此物一起吃, 混着吃“会致命”, 别傻傻以为好
-
丹尼斯·尼尔逊|3集播完拿下8.7分,这部新剧创下新的收视纪录
-
-
华为Mate30华为Mate 40系列首发屏下摄像头!小米:下次安排
-
苏子的历史|他这么做对秦国而言,意义何在?,商鞅变法禁止父子兄弟同宅居住
-
让技术更有温度,华为联合伙伴发布Cloud for Good 行动倡议
-
智投期市|相信会给你很多启示,上,期货交易大师——斯坦利克罗的交易箴言
-
-
[德斯]82284.6欧元起售 新款梅赛德斯-AMG E级开启预定
-
-
#茜茜的菜谱#剁椒魔芋豆腐、嫩炒猪肝、五花肉焖干豆角这几道家常菜的做法
-
#周易专家指迷居士#指迷居士十二生肖2024年正月初一算命运气预测
-
郭德纲 |“德云社”成员集体换女装啥样?郭德纲辣眼睛,岳云鹏油腻,全场最佳还是他
-
世名科技|世名科技:实际控制人吕仕铭解除质押55万股