肝硬化应该如何进行诊断和治疗？医生为您解答如何诊断肝纤维化？血清肝纤维化标志物

如何诊断肝纤维化？血清肝纤维化标志物和超声诊断是否可靠？肝纤维化和早期肝硬化的诊断主要依靠肝穿活检获得组织学证据。然而，肝穿活检方法具有侵袭性强、较为痛苦、费用较高、依从性差等缺点，因为以上特点，肝穿活检可重复性较差（很少有患者同意进行多次肝穿活检）。
传统的影像学方法如B超、CT、MRI等应用广泛，但只有在肝硬化和门脉高压发生时才能产生高特异性的异常图像，不能有效地用于肝纤维化和肝硬化的早期诊断。
肝纤维化的无创评估方法包括：

天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数（APRI）评分：计算公式：［AST/正常值上限X100］/血小板计数（X 109/L），成人APRI≥2 提示存在肝硬化， APRI<1 则排除肝硬化。但近期研究提示，该指数用于评估HBV相关肝纤维化程度的准确性较低。

肝纤维化4 因子指数（FIB-4）评分：计算公式：年龄（岁）X AST（IU/L）/ ［血小板计数（X 109/L）X］， FIB-4≥3.25诊断肝纤维化和肝脏炎症分级Metavir评分≥F3 ， FIB-4 ＜ 1.45 排除Metavir评分≥F3 。

其他指标：细胞外基质成分如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白等均可反映肝纤维化发生情况，但尚缺乏可供临床应用的统一诊断界值。

肝脏硬度值测：肝脏硬度值测定包括瞬时弹性成像（TE ，目前应用广泛）、基于超声的声脉冲辐射力学（ARFI）和磁共振弹性成像（MRE）。 ARFI包括点剪切波弹性成像（p-SWE）和二维剪切波弹性成像（2D-SWE）2 种技术， ARFI、MRE 技术仍然处于临床研究阶段。

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及时治疗后，肝纤维化或肝硬化能逆转甚至完全治愈吗？肝硬化该如何治疗？肝纤维化和肝硬化的治疗是一个双向发展的动态过程。如果能有效地清除病因，可以逆转肝纤维化甚至早期肝硬化。即使是失代偿期肝硬化的病因治疗，也有希望预防肝病的进一步恶化，改善肝功能，延长生命。对于大多数慢性肝病患者来说，这无疑是个好消息。因此，我们衷心希望慢性肝病患者在任何阶段都要树立信心，与医生合作，积极治疗。
肝硬化的治疗是综合性的。治疗的首要原则是针对已确定的病因进行有针对性的治疗。例如，乙肝引起的肝纤维化或肝硬化患者应首先给予抗病毒治疗。临床事实表明，长期抗病毒治疗可通过活检证实，以改善（如有效抑制病毒复制等）、延缓或逆转硬化程度、改善肝功能、预防终末期肝病并发症等。
有些中药还具有抗炎、抗纤维化的作用。如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等，如果您选择并坚持服用，也能起到一定的效果。

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肝纤维化或肝硬化患者在日常生活和工作中应注意什么？尤其是饮食方面该如何调理？肝纤维化或早期肝硬化患者应避免过度劳累和熬夜等不良习惯。此外，应特别注意饮酒会诱发和加重肝硬化，因此绝对禁止饮酒。
【肝硬化应该如何进行诊断和治疗？医生为您解答】饮食上应注意适当补充营养，多摄入高热量、高蛋白（如鱼、虾、瘦肉、豆类）、富含维生素且易消化的食物；少吃动物脂肪，适量食用酸奶。