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老人刚进手术室就没了呼吸、心跳，专家7秒“极速”送入救命瓣膜

楚天都市报采访人员 刘迅 通讯员 聂文闻 陈有为 阳慧
【老人刚进手术室就没了呼吸、心跳，专家7秒“极速”送入救命瓣膜】“终于重新活过来了 。 ”今日 ， 73岁的余大爷复查心脏恢复不错 ， 感慨自己死里逃生 ， 不敢置信 。 由于胸闷、呼吸困难 ， 老人被送进武汉协和医院手术室时 ， 心跳和呼吸突然没了 。 为了抢救生命 ， 武汉协和医院心脏大学外科会同超声影像科、心内科、麻醉科、手术室等逾20人的多学科团队 ， 一边按压一边植入救命瓣膜支架 ， 更换心脏大门 。 在最关键的一步 ， 仅用了7秒 ， 球囊送入心脏大门处 ， 十分惊险 。
今日 ， 采访人员从协和医院获悉 ， 该院自2017年开展华中地区首例介入瓣膜手术至今 ， 余大爷的手术已是该院完成的第300例 ， 数量位居华中地区首位 ， 且手术成功率98% ， 达到国际先进水平 。
老人刚进手术室心跳骤停
73岁的余爹爹家住仙桃 ， 因突发胸闷、呼吸困难 ， 病情十分危重 ， 被家人紧急送往武汉协和医院救治 ， 经诊断为主动脉瓣重度狭窄 ， 要立刻进行抢救 。
“通俗理解 ， 心脏最重要的一扇‘大门’已经损坏 。 ”该院心脏大血管外科主任董念国教授说 ， 从心脏出来进入全身血管的“要道”是主动脉 ， 主动脉上面有一扇“门”——主动脉瓣 ， 这扇门一开一合 ， 把心脏的动脉血送至全身 。
严重的是 ， 老人的这扇“心门”已被关的严严实实 ， 血流无法通过 ， 全身脏器得不到足够的血液供氧 ， 各器官都会受到影响 ， 且随时可能发生心跳骤停 。
老人刚进手术室就没了呼吸、心跳，专家7秒“极速”送入救命瓣膜文章插图
主刀医生尚小珂副教授手术中
没想到 ， 意外还是发生 。 进入手术室前 ， 老人突然出现急性心衰 ， 循环不稳定 ， 紧急进入手术室时血压一度低至39/29毫米汞柱 ， 随即呼吸、心跳骤停 ， 血压降低为零 。
“快 ， 心肺复苏！”医护人员立即进行胸外按压 。 主刀医生、该院心外科副教授尚小珂表示 ， 老人此时状况无法开胸手术 ， 在持续给药仍无法抢回心跳的情况下 ， 只有一条路：争分夺秒手术更新心脏“大门” 。
7秒刺穿“心门”挽救生命
现场 ， 董念国教授团队快速决断 ， 在持续胸外按压下 ， 用一个球囊撕开狭窄的主动脉瓣 ， 然后做TAVR微创换瓣手术 。 这也是老人唯一的希望 。
可老人此时没有脉搏 ， 医生无法动脉穿刺 。 尚小珂回忆 ， 在胸外按压辅助下 ， 他凭借经验 ， 艰难触摸到微弱的动脉跳动 ， 果断开一个小切口 ， 将直径为6毫米的导管送入血管内 ， 建立通路 。
更难的还在后面 。 管道抵达心脏处后 ， 需将一根头发丝细的导丝刺穿封闭的“心门” ， 这一步 ， 在胸外按压时无法完成 ， 这意味着 ， 按压只能暂停 ， 最长“空窗期”只有10秒 ， 否则患者大脑长时间缺氧 ， 很可能醒不过来 。
尚小珂说 ， 他心里也没底 ， 但无论如何都要冒险一试 。 十分幸运的是 ， 他凭经验 ， 仅用7秒一次成功 ， 创下他个人最快纪录 。
通过导丝 ， 球囊释放 ， 扩开狭窄的主动脉瓣 ， 随后“压缩”的心脏瓣膜支架打开 ， 成为一扇新的心脏“大门” ， 一开一合正常工作 。
老人刚进手术室就没了呼吸、心跳，专家7秒“极速”送入救命瓣膜文章插图
心外科主任董念国教授为患者复查
经全力抢救 ， 余大爷的呼吸、心跳全部恢复 。 手术当晚 ， 患者即恢复清醒；术后两日 ， 顺利转出ICU ， 无并发症出现；术后7天顺利出院 。
今日 ， 尚小珂仍心有余悸 ， 7秒完成导丝经主动脉瓣进入左心室 ， 是技术和运气共同作用的结果 。 据悉 ， 这项步骤一般需10分钟 ， 有时也需数小时 ， 如果耗时太久 ， 像余大爷这种情况几乎无生还可能 。


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