西安市卫生健康委|家长看过来，小儿眼科门诊出镜率最高的三类疾病
“来 ， 小宝贝 ， 看这边……”在西安市儿童医院眼科门诊 ， 眼科主任林萍正在为来自各地的患儿看诊 。 “相比成人 ， 孩子在眼科就诊时配合度较差 ， 因此在小儿眼科医生的诊室中经常会放一些玩具 ， 用来吸引孩子的注意力 ， 并用轻柔的言语增加医生与孩子之间的亲和力 ， 这些都是小儿眼科医生必备的技能 ， 这样孩子的配合度会好一些 ， 给检查和治疗带来一定的方便 。 ”林主任温和地笑道 。
每天早上8点不到 ， 林主任就已经带着团队开始了一天紧张而有序的临床工作 。 看诊患者、了解病情、制定和探讨手术治疗方案、处理科室事务……病房、手术室、门诊 ， 随处都可见到她忙碌的身影 。
林主任介绍 ， 在小儿眼科门诊当中 ， 斜视、弱视、近视的患儿是最多的 。 目前 ， 斜视和弱视是很多家长比较容易忽略的问题 ， 如果错过了视觉发育的敏感期 ， 再治疗效果会比较差 ， 成人的斜视手术就只是改善他的外观了 ， 无法恢复双眼的视功能 。
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相比成人 ， 小儿斜视手术难度更高 ， 对医生的要求也更高 ， 既要给孩子未来拥有一个正常的外观 ， 同时也要保证他的视功能正常 。
1.
什么是斜视？
斜视就是双眼无法同时注视空间中的同一点 ， 双眼协同存在障碍的一种情况 。
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症状
斜视的主要症状是两眼不能同时注视目标 ， 除了常见的头痛和视疲劳等问题 ， 此类斜视所引起的症状还可能包括无法舒适阅读、排斥阅读或视觉清晰度不稳定 。 如果此类小角度斜视得不到控制 ， 也将导致患者出现弱视等视觉问题 。 有意识地进行儿童视功能检查 ， 是排除斜视问题影响儿童成长的最有效办法之一 。
治疗
多数情况下 ， 对持续性斜视的最直接干预办法都是进行斜视手术 。 斜视手术的成功与否取决于诸多因素 ， 尤其是斜视眼的眼位和斜视程度的大小 。 在某些情况下可能需要进行多次手术才能得到解决 。
针对一些间歇性或小角度的斜视问题 ， 可以通过视觉训练等方式来改善眼位问题 。 有些情况下 ， 眼科医生会在斜视术后推荐相应的视觉训练方案 ， 以矫正手术之后患者面临的弱视或其他双眼视问题 。
2.
什么是弱视？
视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力 ， 或双眼视力相差2行以上 ， 被称为弱视 。
治疗方面 ， 可以通过屈光矫正 ， 先天性白内障和先天性完全性上睑下垂 ， 早期要祛除形觉剥夺的因素 ， 然后再进行正确的屈光检查及合理的配戴眼镜；也可通过抑制优势眼、药物治疗、中心注视训练/近距离训练等方式进行改善 。
林主任介绍 ， 现在已经开学了 ， 孩子们都回归到校园生活 。 在门诊医生们发现 ， 家长们的保健意识增强了 ， 带孩子来做眼科常规体检的多了 ， 开始重视孩子的眼睛发育 。 但有一个让眼科医生担忧的问题 ， 随着生活中一些网课的增加 ， 让孩子近视的低龄化和高度数化呈明显的增长趋势 ， 这是小儿眼科门诊当中一个比较特殊的情况 。
目前我国近视患者达6亿 ， 青少年近视率居世界第一 。 高中生和大学生的近视率均已超过七成并逐年上升 ， 小学生的近视率也接近40% 。 专家强调 ， 近视防控是国家战略 ， 需要全民行动 。
3.
儿童青少年为什么要做近视防控？有什么意义？
儿童青少年近视之后 ， 每年的度数都会增长 ， 研究表明 ， 在青春期近视度数增长的速度为每年-1.00D-1.25D ， 到18岁以后才会慢慢稳定 。 如果年龄很小就已经近视了 ， 那么到18岁还有好几年的增长空间 。 如果不做好近视防控 ， 那么孩子的近视度数会很快增长到高度近视 。 一旦近视度数达到-6.00D以上 ， 孩子不仅要每天佩戴上厚厚的镜片 ， 还会引起眼底很多的并发症 ， 后期不能参加剧烈运动 。
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