王药师心血管讲堂|吃降压药突发脑出血？医生找到背后原因，47岁王先生高血压5年
47岁的王先生清晨起床后 ， 突发脑出血昏迷 ， 被家人送进了ICU 。 脑出血是脑卒中的一种 ， 又叫出血性脑卒中 ， 急性期病死率为30%～40% ， 而且大部分都留有后遗症 ， 脑出血主要原因是脑部血管畸形、血管瘤、脑外伤、影响凝血的药物、高血压等等 。
经脑部CT检查 ， 并没有发现血管畸形或血管瘤之类的病变 ， 而王先生入院时血压180/100mmHg ， 医生怀疑是高血压引起的脑出血 。
家属告诉医生 ， 王先生5年前检查出高血压 ， 听说高血压有危险 ， 不吃药会出事 ， 王先生就每天吃降压药 。 家属疑惑 ， 为啥吃着降压药还会脑出血？
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医生仔细询问得知 ， 王先生平时只吃一种降压药 ， 这五年期间除了单位组织体检外 ， 鲜少自主监测血压 ， 总觉得吃药就够了 ， 也不知道还要做哪些事来控制血压 。
而这就是吃着降压药还会脑出血的一个原因 ， 很多高血压患者都存在这种心理 ， 那就是高血压吃了降压药就万事大吉了 。 我国高血压人群中 ， 目前吃药控制血压的人大概有45.8% ， 但这些吃降压药的人中 ， 仅有约16.8%的人血压正常 ， 剩下的人群虽然吃着降压药但血压并未达标 ， 那么出现高血压的并发症也就不足为奇了 。
吃降压药的目的是血压达标 ， 而血压达不达标不是以吃药为标准的 ， 从王先生身上 ， 王药师帮助大家总结几点建议 。
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1.监测血压
血压是否达标要以具体的血压值为标准的 ， 这就需要患者定期监测血压 。 人体的血压在一天当中是处在波动状态的 ， 首先高血压患者要了解自己一天的血压波动情况 ， 然后根据自己的实际情况用药 。
【王药师心血管讲堂|吃降压药突发脑出血？医生找到背后原因，47岁王先生高血压5年】其次高血压患者最好能每天监测血压 ， 用药初期最好是一天多次测量 ， 主要测量晨起血压、用药前血压、用药后血压、睡前血压等 ， 之后可以减少监测次数 。 几个监测时间段中 ， 高血压患者一定要特别留意晨起血压 ， 清晨是高血压的“魔鬼时刻” ， 流行病学调查发现 ， 脑卒中、心梗等等心脑血管急性事件往往在清晨时段高发 ， 清晨高血压是脑卒中最强的独立危险因素 ， 该时段脑卒中的发生率是其他时段的3-4倍 。
第三要注意定期去医院体检复查 ， 高血压是一种全身性的慢性疾病 ， 目前并没有治愈的方法 ， 长期的高血压会对心、脑、肾等器官造成不可逆转的损伤 ， 定期体检可以更好的了解高血压的控制情况以及疾病的进展情况 ， 也便于及时的调整治疗方式 。
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2.生活方式配合降压
对于高血压患者来说 ， 长期坚持生活方式干预是高血压治疗的基石 ， 合理使用降压药是血压达标的关键 ， 两者缺一不可 。 《国家基层高血压防治管理指南（2017）》中提出 ， 高血压生活方式管理要从六个方面入手：限盐、减重、多运动、戒烟、限酒、调整心态 。 此外还要注意多吃高纤维食物 ， 规律作息 ， 不熬夜 ， 保证睡眠等等 ， 健康的生活方式可以有效帮助降低血压 。
综上 ， 高血压患者要从药物、生活方式等多方面入手 ， 才能更好地控制血压和预防高血压引起的并发症 。
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