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美之居|要注意这些问题，做胸腔闭式引流减压( 二 )


引流管内的水柱随呼吸上下波动或气体自水封瓶液面逸出表示引流通畅 。 必要时可请患者做深呼吸或咳嗽 ， 以便观察 。 若水柱波动不明显 ， 甚至出现呼吸困难加重、发绀、大汗、胸闷、气管偏向健侧等症状 ， 可能为引流管不通畅或部分滑出胸膜腔 ， 应立即通知医师及时更换导管或作其他处理 ， 如患者行闭式胸腔引流术后 ， 水封腔内无明显气体溢出 ， 摄片显示肺压缩面积没有减少 ， 于是采取了负压引流的方式 ， 效果显著 。 负压引流的方法由于存在一定压力 ， 可以使患者胸腔内滞留的积血、积气及时被引流出来 ， 防止患者出现长时间胸腔积血或者积气逆流的情况 ， 从而有助于加快患者恢复 。 使用负压引流时 ， 一定要做好每一个细节处理 ， 在调压腔内倒入适量无菌的生理盐水 ， 连接负压吸引器 ， 调节负压到8～12cm水柱 。 只有 。 如同时引流液体 ， 应观察和记录引流液的量、色和性状 ， 若引出鲜红色血液应及时报告医生 ， 同时严密观察患者血压变化及出血量 。
三、针对此案例 ， 我们对于拔管的指征应该如何正确评估？
置管48～72小时后 ， 水柱无波动 ， 同时摄片提示患者的肺部已复张 ， 此时可以先夹管24小时 ， 当患者再未出现气急等不适 ， 表示病情已经稳定 ， 可进行拔管操作 。 拔管时 ， 嘱咐患者深吸气然后屏住呼吸 ， 医护人员则迅速拔除引流管 ， 并收紧预留在患者伤口处的缝线 ， 同时使用无菌纱布覆盖 。 拔管后还需要继续认真观察患者是否存在胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、皮下气肿等症状] 。
总结
胸腔闭式引流术是气胸急救、治疗的有效方法 ， 对护士来说 ， 必须熟练掌握其护理常规 ， 可以科学看待患者的病情变化 ， 一旦发现异常情况 ， 必须及时采取相应措施 ， 这对于气胸患者的及早康复有着举足轻重的作用 。
[1]盛菊平.自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理体会[J].护理研究2020 ， 23（4）：156-157.
[2]周小霞,李芳,李婷婷,等.细致化护理在妊娠高血压剖宫产产妇中的应用效果及其对产妇自我效能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志2018,103(12):350-352.


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