善哉安康|研究表明：肥胖是很多疾病的根源
大量流行病学研究显示 ， 超重和肥胖不仅增加死亡率风险 ， 还与多种疾病的发生有关 ， 且几乎影响到全身每一个器官系统 ， 包括心血管疾病、糖尿病、慢性肾疾病、多种癌症以及一系列的骨骼肌肉病等等 。
近日 ， 发表在《柳叶刀》子刊（LancetDigitalHealth）杂志一项针对BMI和多种疾病关联的研究 ， 结果显示 ， 高BMI遗传风险评分与肥胖关联性最强 ， 同时更加明确了与30种疾病的因果关系 ， 涉及内分泌系统 ， 消化系统 ， 神经系统 ， 呼吸系统 ， 癌症发生风险 ， 甚至包括足部溃疡 ， 坏疽和肾衰竭等等 。
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研究人员基于英国生物库（UKBiobank）获取了337536人基因信息数据 ， 探索分析了BMI与17大类、925种疾病之间的关联性 。 为了对超重和肥胖有更加全面的认识以及保证结果的可靠性 ， 研究人员对年龄 ， 性别以及基因数据进行了多次校正 ， 以评估BMI遗传风险评分与混杂因素之间的关联性 。
研究结果发现 ， 高BMI遗传风险评分与确诊肥胖有着极强的关联性 ， 同时与58种健康风险相关联 ， 并和30种疾病相关 ， 包括心血管疾病、糖尿病、癌症、神经系统疾病、肌肉骨骼疾病和呼吸道疾病等等 ， 而且高BMI可导致腿部和足部溃疡、甚至坏疽和肾衰竭等疾病 。
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随着人们生活方式的改变 ， 超重或肥胖已成为全球面临的最主要健康负担之一 。 据世界卫生（WHO）数据显示 ， 全球有近20亿成年人超重或肥胖 。
从1975到2016年 ， 全球肥胖率翻了近3倍 ， 每年因超重或肥胖导致的死亡高达280万 ， 成为仅次于吸烟的第二大危险因素 。 按照世界卫生组织判定超重肥胖的标准 ， 2016年 ， 中国、日本、美国、英国、南非的肥胖率分别为6.2%、4.3%、36.2%、27.8%、28.3% 。 中国虽然不是肥胖人口比例最高的国家 ， 但因人口基数大 ， 已成为全球肥胖人口最多的国家 。
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以往大多数人认为肥胖是由于自我放纵、暴饮暴食、不运动引起的 ， 但随着科学家对肥胖认识的不断加深 ， 越来越多的证据显示 ， 肥胖的发生过程远比被动地摄入过多热量机制复杂得多 ， 包括遗传 ， 肠道菌群以及环境诱导等因素 。
除了基因与环境因素之外 ， 多项研究表明 ， 肠道微生物也是影响肥胖的重要因素 。 有的人肠道微生物的影响吸收了更多能量 ， 有的吸收的能量就很低 ， 因为脂肪都被肠道微生物吃掉了 。 然而 ， 肠道微生物也不是一成不变的 ， 可通过改善饮食方式和生活习惯进行“改命” ， 以改善易胖体质 。
美国的国家健康与营养调查显示 ， 美国20岁以上腹型肥胖人群占比为57.2% ， 虽然这一比例比我国的29.1%高很多 ， 但英国《柳叶刀》和美国《保健事务》等杂志近年的数据都显示 ， 中国肥胖人口增幅已超过美、英、澳大利亚等肥胖大国 。
我国肥胖总人口数已位居世界第一 ， 且增幅很大 。 中国疾病预防控制中心2017年的数据显示 ， 1992~2015年 ， 我国的肥胖率从3%上升到了12% ， 据此推断 ， 全国腹型肥胖人数也在过去的20年里翻倍增长 。
肥胖主要分为腹型肥胖和全身性肥胖 。 腹型肥胖是腰部脂肪堆积较严重 ， 内脏脂肪多 ， 俗称“苹果型身材” ， 表现为“大粗腰” 。
中国医学科学院阜外医院的研究团队 ， 针对我国超44万成年人进行的调查研究发现 ， 我国近三成居民都是“大粗腰” 。 研究中将腹型肥胖定义为“男性腰围≥90厘米 ， 女性腰围≥85厘米” 。
有研究显示 ， 腹型肥胖者比全身性肥胖者患糖尿病的风险高6.6倍 。 美国《更年期》杂志显示 ， 腰围≥85厘米的人患上冠心病的风险明显高于BMI>25的人 。 韩国嘉泉大学附属医院肥胖研究小组完成的最新研究显示 ， 腰围与23种特定部位癌症存在相关性 。 研究人员表示 ， 腰围越粗 ， 内脏出现癌变的可能性也就越大 。 最突出的是肾癌和甲状腺癌 。
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