妙手养生堂|世界肺功能日——疫情之下的肺动脉高压自我管理（下）
【嘉宾介绍】
王岚 ， 同济大学附属上海市肺科医院循环科副主任（主持工作） ， 博士 ， 副主任医师 ， 硕士生导师 。
上海市医学会呼吸病学专科分会第十一届委员会委员 ， 上海医学会呼吸病学分会肺血管病学组副组长 。 2010年获得中国协和医科大学医学博士学位 ， 2018年在美国奥尔巴尼医学院访学 ， 主要研究慢性缺氧性肺动脉高压 。 从事肺血管疾病患者的诊治和管理 ， 擅长各种类型肺动脉高压、肺栓塞、肺心病、重症右心衰竭诊治 。
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门诊时间：周二上午、周四上午肺循环专家门诊
6.疫情期间 ， 肺动脉高压患友要注意什么呢？
疫情期间 ， 由于就医不方便 ， 很多肺动脉高压患友只能居家观察 。 我们需要注意以下几点：1.按时服用药物 。 肺动脉高压很关键的治疗 ， 就是肺动脉高压的靶向药物 ， 一旦停药或者漏服药物 ， 有可能引起病情加重 。 2.如果发生了胸口闷、胸痛、双腿发肿或者晕倒的情况 ， 及时联系你的主治医生 。 这些症状预示疾病控制得不理想 ， 需要积极调整治疗方案来改善病情情况 。 3.等当地疫情稳定时 ， 积极复查疾病情况 。
7.肺动脉高压需要吸氧吗？
肺动脉高压的患友通常都有缺氧的症状 ， 需要吸氧治疗 。 那么如何判断是否存在缺氧呢 ， 我们可以根据嘴唇和手指是否有发紫 ， 透气是否困难来初步判断 。 此外 ， 我们还可以看既往检查中的血气结果 。 如果氧分压小于80mmHg的时候 ， 往往意味着有缺氧的存在 。 这时候 ， 吸氧对于心肺功能都有很好的帮助 。
8.家用吸氧机和家用呼吸机是一回事吗？
家用呼吸机与制氧机都是我们家庭比较常用的医疗设备 ， 家用呼吸机与制氧机是两种本质上就不同的医疗器械 。 家用呼吸机是一种可以代替或改善人的呼吸 ， 增加肺通气量 ， 改善呼吸功能的装置 ， 一般用于肺部功能衰竭或气道阻塞不能正常呼吸的病人 。 家用呼吸机其实相当于一个空气压缩机 ， 当患者肺部功能衰竭或气道阻塞的时候 ， 家用呼吸机可以将加压后的空气不断地吹向患者的气道 ， 从而保持气道畅通 ， 维持正常呼吸 。 家用呼吸机主要适用人群：鼾症 ， 阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气、肺功能不全、慢性阻塞性肺疾病、二氧化碳潴留患者等 。 制氧机的主要适用人群是：慢性支气管炎&肺气肿等呼吸系统疾病、高血压&冠心病类心脑血管疾病、心肺功能低下、睡眠呼吸暂停综合征等亚健康状态、其他原因引起的急慢性缺氧症状 。 虽然呼吸机与制氧机是两个不同的产品 ， 但有的使用者却需要同时将两类产品配合使用 。 如慢阻肺、呼衰、肺心病等患者均如此 。
9.肺动脉高压需要怎样治疗呢？
肺动脉高压治疗首先要明确它的原因 ， 有没有风湿疾病、左心疾病、慢性肺病、肺血管阻塞问题 。 针对发生肺动脉高压的源头问题 ， 我们需要积极先解决 。 有风湿治疗风湿疾病 ， 有左心疾病积极控制左心 ， 有慢性肺部就需要调理慢性肺病 ， 如果有肺血管阻塞就需要把肺血管阻塞的部位尝试开通 。 如果特发性肺动脉高压或者其他继发疾病已经控制好 ， 还有肺动脉高压的时候 ， 就需要专门的肺动脉高压靶向药物 ， 比如内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类型物和鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂 。 2018年6月在我国上市了肺动脉高压新的靶向药物——利奥西呱（sGC激动剂） ， 与内皮素受体拮抗剂等前3种药物不同的是 ， 利奥西呱是不依赖于体内NO水平起作用 ， 可以适用于不能进行手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压 ， 也是目前全球第一款拥有双适应症（动脉性肺动脉高压+慢性血栓栓塞性肺动脉高压）的肺动脉高压的靶向药 ， 同期还上市了司来帕格、马昔腾坦等靶向药物 ， 给中国肺动脉高压患者带来了更多的治疗方案选择 。 目前共有4款肺动脉高压靶向治疗药物进入2019版国家医保目录 ， 报销比例高达80% 。
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