动脉网|把手术作为艺术品！华西医院骨科屠重棋教授：3D打印与工匠精神( 二 )
“当年的少年已经长大成人 ， 而他体内的3D打印植入物也生长良好 。 ”
迄今为止 ， 华西医院骨肿瘤中心已经完成超过200多例3D打印骨科植入物手术 。 屠教授认为医生完成植入手术只是医疗工作的开始 ， 要保证植入物在患者体内长期生存使用才是手术的终极目的 。 长期以来的工匠精神 ， 屠教授团队对3D打印植入患者进行全程随访 ， 目前手术患者均获得满意疗效 。
华西医院骨科每年要完成的骨科手术量约14000例 ， 3D打印手术并不是其中开展类型最多的手术 ， 且开展难度较大 ， 但屠教授依然坚持深耕、攻破这项新技术 。
在20年前选择骨科亚专业时 ， 屠重棋教授就选择了涉及领域多、难度大的骨肿瘤专业 。 以骨肉瘤为代表的恶性骨肿瘤横跨了罕见病和恶性肿瘤的两个高难度领域 ， 涉及的相关专业有肿瘤学、骨科学、病理学、放射学等八个专业 。 虽然难 ， 但骨肿瘤患者青少年居多 ， 疾病负担严重 ， 屠教授认为医者应有为患者担当的决心和责任心 。
屠教授选择研究3D打印技术同样是因为看到了它在骨科应用的价值 ， 对某些疑难病例来说 ， 它能够到达现有技术无法达到的禁区 。
在外形上 ， 3D打印能够制造出传统方式制造不出的骨关节的仿生形态；在结构上 ， 3D打印界面具有仿生骨小梁网孔结构 ， 孔径/孔隙率通过特定设计可以诱导促进骨生长 ， 让自体骨与植入物快速整合 。 在强度和稳定性上 ， 3D打印植入物具有良好的初始稳定性和生物力学性能 ， 更符合临床相关要求 。
屠教授直言 ， 现在大家对创新的理解有偏差 。 简单的来说 ， 创新主要包括两个方面 ， 即人无我有 ， 人有我精 。 首先 ， 创新技术要解决常规技术解决不了的关键问题；其次 ， 它要比常规技术更精、更快、更好 。 而不是与常规技术不同、不做印证就被认为是创新了 。
在以往 ， 恶性骨肿瘤患者大多需要进行高位截肢 ， 而随着“新辅助化疗+手术+术后化疗”模式的发展完善 ， 目前这类患者有机会得以保留肢体及功能 。 而3D打印生物型金属假体重建是保肢、保关节的一种重要手段 。 在植入生物型假体个体化3D设计、打印、植入、随访和评估一体化流程中 ， 屠教授团队是目前全世界实施最多类型的单体3D打印团队 。
骨科3D打印植入手术是全球医学领域应用最早、研究最成熟的领域 ， 而骨肿瘤切除的骨头常常是不规则的 ， 所以3D打印金属假体植入手术最先应用在骨肿瘤专业 ， 可以提供优良的个体化仿生植入物 ， 实属外科精准治疗 。 其次是人工关节置换术失效后翻修术 ， 因为骨缺损巨大 ， 需要3D打印精准匹配重建 ， 亦属外科精准治疗 。 再次是脊柱退变需锥体间融合的患者 ， 可以采用3D打印椎间融合器 ， 以增加脊柱融合率 ， 这类产品可以批量生产 ， 目前国内外已经上市 。
“3D打印的特点在于 ， 它不仅能够自定义外形 ， 也可以自定义结构 。 在临床应用中 ， 我们通过精密的CT和MRI数据找到患者自身骨头的多模态形态、结构特点 ， 哪些是实的？哪些是中空的？计算机设计、模拟 ， 计算出假体与骨的适配性和力学性能 ， 最后利用3D打印生产出类似的形态结构 。 在强度上 ， 也可以根据病人的体重、活动量进行定制 。 ”
自2013年起 ， 屠教授团队与张兴栋院士团队强强联合 ， 深入研究3D打印骨科硬组织修复材料并取得可喜成绩 。 2015年以来先后又与北京春立正达有限公司和北京中诺恒康生物科技有限公司合作 ， 获得唯一一个“四川省医学3D打印创新工作室” ， 为200多例骨肿瘤患者实施3D打印金属植入手术 ， 手术量和临床效果在全世界都处于领先水平 。
社会环境浮躁 ， 不应该沦为概念炒作
“3D打印在临床应用中 ， 需要精雕细琢的工匠精神才能成为钻石 ， 应谢绝只是把这项技术作为光彩照人一块垫脚石 。 我国在3D打印机和打印材料研发、产品设计制造及临床应用等方面还任重而道远” 。
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