渭南青年网|开创穿刺新时代，渭南市第一医院：桡动脉远端穿刺技术
渭南青年网（编辑闵盼龙）渭南市第一医院心脏中心已完成多例桡动脉远端“鼻咽窝”穿刺进行冠脉造影及PCI手术病例 。
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目前临床上常用的冠脉介入途径主要包括经股动脉入路和经桡动脉入路途径 。 由于股动脉穿刺术后患者需要平卧下肢制动24小时 ， 患者耐受性差 ， 且术后并发症较多 ， 目前已经不作为首选途径 。 桡动脉入路是目前冠脉介入(包括急诊介入治疗)的优先选择 ， 目前已是冠脉介入治疗指南的I类推荐 ， 已经被广大介入医师熟练掌握 。 但是桡动脉为腕管所包绕 ， 毗邻桡神经 ， 一部分患者在接受桡动脉穿刺介入手术后通过桡动脉止血器压迫止血 ， 过松过紧都会引起严重并发症 ， 桡动脉止血器过紧周围会产生张力性水泡 。 过松起不到压迫作用 ， 会引起皮下出血 。 患者会感到手腕甚至前臂胀痛不适 ， 严重者可能对手部功能造成不可逆的影响 ， 甚至向近端渗血导致骨筋膜室综合症 。 且压迫时间长 ， 至少6小时 ， 还有当常规桡动脉穿刺处失败时(痉挛、血肿)或需穿刺左侧桡动脉途径时(桥血管造影、CTO双侧桡途径) ， 或者反复桡动脉穿刺后局部瘢痕形成 ， 影响再次穿刺成功 。
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为了寻求更有利于病人的穿刺方法 ， 渭南市第一医院心脏中心主任张东伟教授开始探索冠脉介入的新途径——远端桡动脉穿刺技术 。
远端桡动脉穿刺的优点：
1.术后压迫时间短（2小时）；
2.出血并发症少 ， 严重并发症如骨筋膜室综合症等发生率极低；
3.桡动脉闭塞发生率低；
4.为透析或动脉搭桥患者保留桡动脉；
5.为冠脉介入诊疗入路增加了一个选择；
6.患者术中手可保持休息位 ， 更为舒适；
7.患者术后包扎手腕不受限制 ， 耐受性好；
8.经左侧远端桡动脉入路进行冠脉诊疗时 ， 术者不用向前附身操作 ， 更为舒适且射线暴露少；
9.可逆向开通闭塞的近段桡动脉 ， 或完成动静脉瘘的成形术；
【渭南青年网|开创穿刺新时代，渭南市第一医院：桡动脉远端穿刺技术】10.不需要使用桡动脉压迫器 ， 每个病人可节约240多元 ， 降低了医疗成本 。
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渭南市第一医院心脏中心全体医务人员将不忘初心、勇担使命 ， 不断更新理念、积极汲取国内心血管病治疗的新经验、新技术,用更加专业、优质的诊疗服务造福渭南广大心脏病患者 。
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