健康直通车|围麻醉期突发高血压危象的原因分析及应对策略( 四 )
围麻醉期突发高血压危象的思考
在手术前 ， 患者情绪是影响血压的一个主要因素 ， 应该安抚患者情绪 ， 使患者可以配合治疗 ， 将血压控制在正常范围内 。 要求患者卸下心理包袱 ， 也应该根据患者的身体状况给予一定量的镇静药稳定情绪 。 权衡立即手术的危险性与延期手术的危险性 ， 如原发疾病为危及生命的紧急状态 ， 则血压高低不应成为立即麻醉手术的障碍 。 反之 ， 如手术并非紧急 ， 而血压严重高于正常 ， 出现高血压危象 ， 则应先行控制血压 ， 然后再决定是否手术 。 对于高血压患者 ， 手术前首先应通过全面检查明确是原发性高血压 ， 还是继发性高血压 ， 特别要警惕是否为未诊断出的嗜铬细胞瘤 。 因为未诊断出嗜铬细胞瘤患者行简单的手术 ， 术中也可因高血压危象的出现而致死 。 术前最好能纠正血容量不足 ， 贫血、营养不良、电解质紊乱和酸碱失衡 。
其次 ， 在麻醉过程中必须要实现全面有效的血压管理 。 高血压患者的血压波动情况会影响手术效果甚至危及生命 ， 在手术过程中保证病人的血压处于合理范围是手术中的关键 。 高血压患者在手术过程中出现严重的血压波动现象 ， 其主要原因在于治疗高血压的过程中存在不规范用药现象 ， 降压药和麻醉药相互作用导致血压剧烈波动 ， 甚至出现脑卒中或心力衰竭等并发症 。
麻醉医师要熟悉和了解手术方法、步骤 ， 这有助于麻醉的选择、麻醉深度的调控 ， 以及麻醉的处理和麻醉方法 ， 并配合手术要求 ， 掌握合适的麻醉深度 。 要时刻关注患者的血压波动情况 ， 防止麻醉过深或者过浅导致血压剧烈变化而影响手术 。 一旦出现异样 ， 应立即找出血压波动的原因 ， 采取措施 ， 对症下药 ， 进行紧急处理 ， 控制血压至平稳状态 。
术中易出现高血压危象的患者 ， 在术前应进行充分沟通 ， 让家属明白术中可能发生的危急状况 ， 做好充分的心理准备 ， 以免发生意外时无法承受突然的心理打击 。 整个围术期密切观察患者生命体征 。 如出现危急状况 ， 需尽快抢救的同时 ， 向上级汇报 。
参考文献及更多案例：详见《围麻醉期突发事件的挑战》
文章图片
该书针对61种围麻醉期高危害性突发事件及5类严重威胁医患安全的突发事件 ， 按原因分析、应对策略、思考以及案例分享思路 ， 进行了全面而系统的分析 ， 让麻醉医师轻松面对围麻醉期突发事件的挑战 。
推荐阅读
- 乐妈妈养生|合理膳食、适当运动……这几招让老年人活得更健康
- 四季健康|等于毁健康！尤其是第一条，睡前常做3件事
- 小光养生小课堂|吃对了又健康还养颜，赶紧看下小编推荐的这些吧！，食物天天吃
- 佰康源健康|温馨提示：疫情防控仍不可忽视
- 「肠胃」肝脏好不好，看脚就知道，没有这4个表现，恭喜你，肝很健康
- 人民健康|吃甜食为何能带来双重体验？
- 鸢尾花心|营养健康无添加，一搅一蒸，简单几步就搞定，夏天馋嘴就吃它
- 【长寿】寿命长不是多走路和多睡觉，而是坚持以下2件小事，可健康又长寿
- 晴风健康|男人肾虚怎么办？夏天想补肾应该怎么吃？请往这看！
- 一童健康|有了脂肪肝更要防癌