中风人到中年只需3个改变！26年随访研究发现，戒烟、运动和减重三个措施与女性中风风险下降1u002F4有关丨临床大发现
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人到中年 ， 经常会感觉自己精力不济 ， 身体也没有以前壮实了 ， 隔三差五就头疼脑热 ， 连最“擅长”的熬夜 ， 都熬不动了 。
但其实中年时期是一个很重要的时期 ， 在这个阶段做出改变 ， 对后半辈子的健康可能会有很大的影响 。 比如说 ， 中风 。 中风是一个有性别差异的疾病 ， 女性的发病和死亡风险明显高于男性 ， 而且女性中风后身体机能相对也更差[1,2] 。
针对这种差异 ， 哈佛大学公共卫生学院的研究人员对大型女性队列进行了随访和分析 ， 发现 ， 只要做出3种生活方式的改变：减重、戒烟和每天运动至少半小时 ， 中风风险可以降低25%！研究结果发表在了Stroke杂志上[3] 。
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这项研究的数据来自护士健康研究队列 ， 队列有121701名女性志愿者 ， 在排除了进入队列时就患有心血管疾病和癌症的志愿者 ， 以及问卷调查结果不完整 ， 或者太离谱的之外 ， 共有59727名志愿者的数据参与了最终的分析 。 这些志愿者平均年龄52岁 ， 平均BMI为24.5 kg/m2 ， 随访开始于1986年 ， 截止至2012年 ， 或是志愿者诊断为中风或死亡 。
研究中的干预措施分为非饮食干预和饮食干预（两种干预措施不重叠） 。 非饮食干预包括戒烟、平均每天运动30min及以上 ， 以及BMI＞25的话需要将BMI降低5% 。 饮食干预包括每周至少吃3份鱼 ， 每天至少吃1份坚果、2份全谷物、5份水果和蔬菜 ， 至多吃3份非加工红肉 ， 不吃加工肉类 ， 每周酒精摄入量不超过5-15克 。
在26年的随访期内 ， 共有9998人因非中风原因死亡 ， 有2349人确诊中风 ， 其中缺血性中风有1251例 ， 出血性中风有351例 ， 还有747例为未知亚型 。
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根据模型计算 ， 在没有任何干预措施的情况下 ， 26年随访中 ， 志愿者中风的发生率为4.7%（4.5%-4.9%） 。 而如果能够做到非饮食干预的3种措施的话 ， 预计的发生率将会降低到3.5%（2.7%-4.5%） ， 相对风险降低25% ， 发生率较高的缺血性中风风险下降得更多 ， 能够达到36%！
同样的 ， 严格遵守饮食干预 ， 也可以使中风风险下降大约23% ， 不过 ， 饮食的改变对中风风险的影响程度不如非饮食干预的3种措施 。 在两类干预措施中 ， 奇点糕觉得 ， 饮食干预真的很严格 ， 而非饮食干预显然更容易做到 ， 所以 ， 大概还是非饮食干预完胜~
最后 ， 研究人员进行了亚组分析 ， 在具有高中风风险的女性亚组中 ， 她们的风险高于总体志愿者的风险 。 根据计算 ， 无干预情况下 ， 她们的中风发生率为6.6% ， 在3种非饮食措施的干预下 ， 发生率能够降低到4.8%（3.1%-7.0%） ， 相对风险下降27% 。
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总的来说 ， 这项研究表明 ， 没有心血管疾病和癌症的中年女性 ， 改变3种生活方式可以将26年内的中风风险降低高达25% 。 值得注意的是 ， 这种风险的降低主要是由缺血性中风风险降低带来的 。
虽然研究具有一些独特的局限性 ， 例如说 ， 这只是一项基于大型队列的观察性研究 ， 而不是随机临床试验 ， 另外 ， 队列纳入的都是护士 ， 可能比普通公众受教育程度更高 ， 收入更稳定 ， 这些都可能一定程度上影响分析结果 。
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