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「心肌梗死」男子幸亏被医生留下多观察了一会儿，半夜突发心梗


现代快报讯（通讯员 冯瑶 采访人员 梅书华）春末夏初 ， 温差较大 ， 心脑血管患者要尤其注意 。 近日 ， 无任何基础疾病 ， 平时身体很好的张先生 ， 因为胸口不适被送往江苏省中医院急诊中心 ， 突发心梗的他还好抢救及时 ， 目前已康复出院 。 现代快报采访人员了解到 ， 面对张先生第一次检查正常的结果 ， 急诊科医生凭借经验“多留了患者一会” ， 从而为抢救争取了宝贵时间 。
胸痛患者第一次检查正常 ， 但医生没有放松警惕
几天前 ， 张先生和好朋友一起吃饭 ， 大约喝了3两白酒 。 晚上9点多 ， 他突然感到胸口有些不舒服 ， 左边肩膀也很酸痛 ， 一开始没当回事 ， 之后 ， 不适症状加重 ， 朋友急忙拨打了120 。
晚上10点半 ， 张先生被送到江苏省中医院急诊中心 。 急诊科副主任医师蔡蕊接诊患者后 ， 凭多年经验判断 ， 这个病人可能不是简单的酒精中毒 ， 可能是心脏问题 。 不过 ， 经过一系列检查 ， 结果均显示正常 。 一般这些急性心梗的患者检查正常后 ， 输完液就可以回去 ， 但蔡蕊选择将张先生安排在急诊观察室 ， 随时密切观察病情 。 他回忆：“当时患者面色苍白 ， 经过询问 ， 得知患者虽然没有基础疾病 ， 但平时有抽烟嗜好 ， 几乎一天一包多 ， 而且感到胸前区不适 ， 这些都是导致心肌梗死的危险因素 。 ”
深夜患者心跳骤停 ， 40分钟抢救成功
深夜12点 ， 张先生突然心跳骤停 ， 意识丧失 ， 蔡蕊立即冲了过去 ， 紧接着急诊科副主任郭涛闻讯赶到 ， 值班医生和护士一起对张先生进行心肺复苏、除颤 ， 很快张先生恢复了心跳 。 第二次复查血肌钙蛋白时 ， 结果显示升高 ， 提示心肌梗塞 。 胸痛中心绿色通道立刻启动 。
启动胸痛中心绿色通道后 ， 心内科抢救团队迅速到位 。 心内科副主任王令淳、副主任医师俞鹏和医生朱伯谦等人立即赶到现场 ， 在王令淳的带领下 ， 大家紧急为患者进行心脏血管造影 ， 结果提示患者左前降支高度狭窄 ， 这意味着 ， 此时如不紧急疏通血管 ， 患者随时可因血管梗塞而死亡 。 在与家属沟通后 ， 王令淳立即为患者进行冠状动脉支架置入术 。 手术非常成功 ， 从患者明确诊断到迅速置入支架 ， 前后只用了约40分钟 ， 张先生获救了 。
急性心梗可防可治 ， 远离危险因素
对于心脑血管患者而言 ， 预防尤为重要 。 心内科主任王振兴强调 ， 首先要控制危险因素 。 他介绍 ， 虽然张先生没有基础疾病 ， 但长期抽烟是急性心肌梗死的重要诱因之一 。 另外 ， 高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症也是冠心病的危险因素 ， 平时一定要注意监测相关指标 ， 遵医嘱坚持用药 。
王振兴建议这类患者要做到以下几点：第一 ， 饮食多样化 。 饮食宜清淡、易消化、进食不宜过饱 ， 少食多餐 。 要低盐 ， 避免辛辣、燥热、刺激食品 ， 如浓茶、咖啡、烟酒、酸辣汤、辣椒以及煎炸、烧烤食品 。 发生过心梗的冠心病患者一定要注意膳食平衡 ， 提倡清淡饮食 ， 要多吃鱼、豆制品和蔬菜 ， 切忌暴饮暴食和酗酒；第二 ， 运动要适当 。 发生心梗后 ， 人的身体逐渐恢复 。 此时患者可根据自身的条件 ， 并在医生的指导下适当地参加体育锻炼及减肥；第三 ， 自我保护意识要增强 。 心梗基本康复后的患者 ， 要坚持每1～2个月做一次心电图监测 。 如果出现胸闷或胸骨后疼痛等症状 ， 应立即含服硝酸甘油或速效救心丸 ， 与此同时要及早就医；第四 ， 要保持大便通畅 。 多食水果蔬菜 ， 少食干硬食物 ， 不要用力排便 ， 保持大便有规律 。 多吃纤维素丰富的食物 ， 多喝水 ， 防止便秘 ， 合理地进行休息 ， 不要过度负重 ， 避免劳累；第五 ， 避免紧张心理及急躁情绪 。 心气平和 ， 淡定平静 ， 保证充足的睡眠 。
心脏不适 ， 要第一时间到医院救治
王振兴介绍 ， 急性心脏病发作后 ， 患者若能在第一时间得到有效治疗 ， 可以大幅度降低死亡风险 。 对许多急性心肌梗死患者来说 ， 最有效的治疗手段是通过急诊冠脉介入手术（PCI）或药物溶栓来打通堵塞的血管 。 急性心肌梗死的最佳救治时间是发病后的6-12小时 ， 越早实施 ， 可能挽救的心肌越多 ， 存活的希望也就越大 。 但在传统的救治模式下 ， 由于缺少有效技术手段 ， 院前与院内没有有效衔接 ， 通常患者打120求救 ， 120将患者送到最近医院的急诊科后 ， 先做各项检查、会诊、准备手术、等家属签字、再做手术 ， 整个过程要浪费很多时间 ， 导致很多患者错过了抢救的黄金时间 。 因此 ， 胸痛中心无疑为急性心梗患者救治启动了快捷方式 。


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