张廷模中药学讲稿 43 苡仁 车前 滑石 木通 石韦 萆薢( 四 )
这个暑湿泻或教者水湿泻呢 ， 很多是属于功能失调 ， 从西医学的角度没有什么感染 ， 这样用了之后 ， 车前子能够收到比较可靠的疗效 。 说在古代文献上 ， 就说欧阳修患水湿泻 ， 最后就是因为他家人买回的药很快就好 ， 最后得到这个方就是一个盐水炒的车前子 ， 然后把它研成散剂 ， 几包以后就见效了 。 现在用这个方法治疗一些单纯性的功能性的腹泻有明显的效果 ， 当然在复方里面效果更好 。
所以这是一个很可靠的（事实） ， 是《史书》里面记载的 ， 完全是一个事实 。 也是充分说明了车前子在渗湿止泻方面是可以充分利用的 ， 但是就是要提醒同学们注意 ， 它不是收敛止泻的药 ， 是通过利小便来实大便 ， 也是渗湿利水 ， 明显的增加小便的量 。 它主治的腹泻不是像肠炎、痢疾那一类 ， 不是湿热的 ， 不是感染性的 ， 从现代医学的观点来说就是一般的功能性失调的这个可能效果就比较可靠 。
车前子的另一个功效就是清肝明目 ， 和我们前面很多的清肝明目的药一样 ， 它都是用于肝热目赤肿痛 。 但是这个车前子和桑叶、菊花的情况更相似 ， 它不但是用于实证 ， 对于肝肾阴虚 ， 视物昏花 ， 视力降低同样有一定的明目效果 ， 所以今后学习比如说驻景丸这样的方剂 ， 是治疗虚证的 ， 这个车前子在里面起重要的作用 。 所以对车前子的清肝明目 ， 那么就可以理解为比如说对于肝热目疾 ， 它通过清肝 ， 达到了明目的效果 ， 这是一个因果的关系 。
如果是对于肝肾亏虚的 ， 清肝和明目是可分的 ， 它有特殊的明目作用 。 对于肝肾亏虚虽然不用它来清肝 ， 但它可以明目 ， 可以改善视力 。 所以在眼科方当中 ， 这个车前子的应用非常广泛 ， 虚实都在用 。
另外清肺化痰 ， 治疗肺热咳嗽痰多 ， 这个容易理解 ， 也很常用 。 尤其是儿科当中 ， 一些热痰咳喘的 ， 加一点车前子就祛除了肺窍的痰 ， 使咳嗽得到缓解 。 这个车前子的功效比较多 ， 有这么五个方面 ， 但是与它的利尿相关的是最多的 ， 通过利尿通淋 ， 通过利尿来退肿 ， 治疗水肿 ， 通过利尿来止泻 。 这是车前子作为利尿通淋药很重要的一个特征 ， 它有明显的利尿作用 ， 不仅仅是用于淋证 。
那么这个车前子在用法和使用注意里面 ， 就提到了一个问题 ， 就是一般车前子要包煎 ， 为什么要包煎呢？因为刚才讲这个车前子的颗粒是非常细小的 。 煎汤的时候 ， 它经常在药汤里面混悬了很多的车前子 ， 服用的时候很难服用 。 为了便于服用 ， 所以包煎 ， 这是一个原因 。
【张廷模中药学讲稿 43 苡仁 车前 滑石 木通 石韦 萆薢】另外一个原因就是刚才说的车前子含有大量的粘液质 ， 不包煎的时候 ， 这个粘液质很容易 ， 很顺利的就溶解在这个煎液当中 。 如果说我们不是及时的分滤这个煎液 ， 有的把这个药煎好了以后 ， 把它放到旁边 ， 让它温度冷一下 ， 它的药汤非常粘稠 ， 分离不出来 ， 就像很酽的那种米汤一样 ， 用包来包煎了以后 ， 它的那种粘液质就不容易进入煎液 ， 它就在那个布包里面 ， 兜在里面 ， 所以这样子它的药汤就比较澄清 ， 容易分离 ， 也容易服用 ， 因为它的粘液质可能和这些疗效没有很直接的关系 。 所以两个方面的原因 。
但是在包的时候 ， 不要包得太紧 。 现在就是说包紧了 ， 因为它要膨胀 ， 吸水以后长很大的颗粒 ， 有的时候长两三倍 ， 就挤压得很严重 。 这个时候粘液质出来不了 ， 有效成分也不容易出来 ， 就把它松松的装在一个包袋里面 ， 或者一个沙布 ， 这样子不影响 ， 粘液质既不出来呢 ， 有效成分很容易煎出 。
这个车前子呢 ， 它是用的成熟的种子 。 如果用它的全草 ， 这个称为车前草 。 那么车前草和这个车前子的功效基本上是一样的 ， 没有车前子的时候可以用车前草来代替 ， 只不过它作用可能要缓和一些 ， 要弱一些 。
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