最大限度维护老年人的功能状态，综合评估助咱爸妈活得更好更幸福
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老年人的身体机能和年轻人的差异非常大 ， 就像一部用了很久的机器 ， 把这个零件拧好了 ， 可能其他零件又松了 。 近年来 ， 老年医学逐渐从关注“病”转向关注“人” ， 不再追求单一零件的完美 ， 而是重在考虑“机器”的整体功能 。
通过老年综合评估 ， 可以了解老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态方面所具有的能力和存在的问题 ， 以便为老年患者制订一个综合协调的、短期或长期的诊疗、康复和照护计划 ， 最大限度地维护老年人的功能状态、提高生活质量 。
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贾奶奶浑身疼痛的元凶找到了
70岁的贾奶奶常常觉得浑身疼痛 ， 去医院做各项检查却怎么也查不出原因 ， 止痛药吃了一堆 ， 疼痛并没有缓解多少 。 今年10月下旬 ， 贾奶奶因为心脏病、肺部疾病急性加重 ， 住进北京市隆福医院老年病科 。
根据贾奶奶的实际情况 ， 北京市隆福医院老年综合评估团队的6位医务人员来到贾奶奶的病床前 ， 耐心询问病情 ， 对老人进行了详细的体格检查 。
“平时您跟家人一起住吗？能不能自己出门买菜……”在老年综合评估中 ， 这些看似平常的问题 ， 却是判断一位老人整体生活能力的功能性指标 。
通过“聊天” ， 医务人员得知 ， 贾奶奶唯一的儿子常年在国外生活 ， 她跟老伴已经空巢七八年了 。 两位老人均患有多种慢性病 ， 尤其近两年来 ， 老伴的身体状况每况愈下 ， 让她非常担忧 。
而贾奶奶自己的睡眠质量也越来越糟糕 ， 平均每晚只能睡两三个小时 。 最终 ， 焦虑评定量表提示“中度焦虑” ， 抑郁评定量表提示“轻度抑郁” ， 考虑老人处于焦虑抑郁状态 。
于是 ， 医生给予贾奶奶调节情绪药物 ， 服药一周左右 ， 老人的疼痛症状就明显改善了 。 用药四周后 ， 贾奶奶的疼痛症状竟然奇迹般地消失了 ， 睡眠质量也变好了 。
原来 ， 贾奶奶的疼痛症状 ， 在医学上叫“躯体化症状” ， 通俗地说 ， 就是患者有各种各样的不适症状 ， 但检查却查不到任何器质性的异常 ， 主要是由于焦虑、抑郁等不良情绪引起的 。
“老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一 ， 是筛查老年综合征的有效手段 。 ”中国老年学和老年医学学会老年综合评估分会常务委员、北京市隆福医院老年病科主任宋清扬说 ， 老年人常常一体多病 ， 即多器官、多组织、多系统呈退行性改变 ， 合并疾病较多 。 相比高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病 ， 老年人大小便失禁、营养不良、衰弱、老年期抑郁、睡眠障碍、记忆力下降、谵妄、跌倒等老年综合征的表现 ， 更容易被老年人自身及家属甚至医务人员忽视 。 实际上 ， 老年综合征对老年人的生活质量及预期寿命影响很大 。
宋清扬强调 ， 老年综合评估可以使医护人员全面掌握老年患者的身体状况 ， 发现潜在风险 ， 预防或减少老年综合征的发生 ， 避免或延缓老年常见问题的出现 ， 节约或降低老年人的医疗费用支出；同时也能增强老年人群的健康管理意识 ， 提高健康期望寿命 。
何时需要老年综合评估
老年综合评估的概念最早由英国提出 ， 大约从2010年开始在我国部分医疗机构开展 。 鉴于我国老年医学从业人员对老年综合评估认识的普遍不足 ， 缺少可供参考的操作规范 ， 2012年 ， 北京相关专家联合撰写了《老年综合评估》 ， 收集、整理了国内外大量评估量表或问卷 ， 旨在为老年医护工作者提供一种实施老年综合评估的工具 。
中华医学会老年医学分会组织专家编写了《中国老年综合评估技术应用专家共识》 ， 于2017年发布 。 北京市隆福医院也在综合评估基础上实行多学科协同诊疗模式 ， 积累了大量临床经验 ， 组织相关专家编撰了《老年医学工作手册》《老年常见疾病诊疗常规》等多部著作 。
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