张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜( 八 )
另外呢 ， 白花蛇刚才已经讲了是一个比较珍稀的（动物） ， 现在也是濒于要灭绝的一种野生动物 ， 我们不主张再去捕杀 ， 所以现在常常用下面的一个药乌梢蛇来代替 。
乌梢蛇乌梢蛇是一个无毒蛇 ， 常常可以人工来驯养 ， 家养 ， 它繁殖能力也比较强 。 所以这个在药材里面也比较多 ， 它的性味功效和白花蛇是一样的 ， 只是它的作用要缓和一些 ， 所以我们用的时候可以适当的增加用量 。 我们今后在临床上真正要用的是乌梢蛇 ， 可能白花蛇、金钱白花蛇用的机会并不多 。 不管用什么蛇 ， 作汤剂的效果都比较差 ， 最好是作为丸散剂 ， 充分的利用这些药材的资源 。 这是关于蕲蛇和乌梢蛇 ， 把它结合在一起 。
木瓜下面还有一个比较重要的药 ， 木瓜 。 151页 ， 木瓜是蔷薇科的果实 ， 我们书上两个品种 ， 一个贴梗海棠 ， 一个来源于木瓜 。 那么前面的一个品种呢是正品 ， 贴梗海棠 ， 这个呢就像那种青的苹果 。 那么这个贴梗海棠的木瓜干了以后呢 ， 它表皮皱缩得非常厉害 ， 所以叫做皱皮木瓜 ， 形状不是很好看 ， 但是它是真正自古以来木瓜的正品 。
第二个品种 ， 叫做木瓜的 ， 实际上它又叫做榠楂 ， 晒干了以后 ， 就像我们这个图上表皮非常光滑 ， 叫做光皮木瓜 。 实际上我们这个就是木瓜的品种光皮木瓜 ， 实际上是一个代用品 。 在《新修本草》当中 ， 榠楂是一个独立的药 ， 和木瓜是并列的 。
那么在《新修本草》当中的榠楂呢主要相当于山楂一样的使用 ， 作为帮助消化的 ， 消食的（药） ， 当然可能它两者兼有 ， 现在是作为木瓜的一个品种来源 ， 但是我们要知道正品的是皱皮木瓜 。 光皮的虽然外观比较好看一些 ， 但是它是从代用品慢慢的演变而来的 ， 是不是完全疗效相等 ， 也是需要研究的 ， 这是此药材的来源 。
这个木瓜呢 ， 第一个功效 ， 祛风湿 。 在从第一版教材到第七版教材 ， 木瓜的功效里面都漏掉了祛风湿这三个字 。 如果说木瓜没有祛风湿 ， 为什么把它放在这一章？它连进入这一章的资格都没有 ， 所以木瓜它应当有祛风湿的功效 。 但是文献的记载呢 ， 确实木瓜有祛风湿的作用 ， 它确实有 。 但是它祛风湿的作用比较温和 ， 不强 ， 但我们不能说不强就不承认它 。
所以我们首先还要介绍它的祛风湿的功效 ， 它有一定的祛风湿作用 。 所以对于各种风湿痹证都可以使用 ， 只不过在配伍的情况 ， 单独也有 。 比如说《本草纲目》就有木瓜酒治疗风湿痹证 ， 尤其是湿浊比较偏盛的 ， 它长于除湿 ， 它的温性不强 ， 祛风的作用也不是很强 ， 当然就散寒止痛作用不明显了 ， 它长于除湿 。 所以不管寒湿的 ， 湿热的 ， 其实木瓜都可以用 ， 所以还是应用比较广泛的一个祛风湿的药 。
那么这个木瓜除了祛风湿以外 ， 长于舒筋 。 活络的作用没有 ， 或者说不明显 ， 就是说改变肌肉的麻木、偏瘫、口眼?斜 ， 用木瓜不准确 。 木瓜主要是缓解关节的屈伸不利 ， 和肌肉的挛急 ， 所以主要是一个舒筋的 ， 舒展筋腱 ， 经络 。 历代的教科书上都是说它是舒筋的要药 ， 并没有说它是舒筋活络的要药 。 所以前面的白花蛇、蕲蛇是长于活络的 ， 木瓜是长于舒筋的 。 所以对于风湿痹证兼有经脉拘挛 ， 关节屈伸不利 ， 它还可以起到这方面的治疗效果 。
这个舒筋的功效专门应用 ， 常常用于筋急项强 ， 比如说在一些治疗脚气的方当中 ， 吴萸木瓜汤这一类治疗脚气（方） 。 脚气湿浊下注 ， 就有经脉不舒展 ， 处于一种拘挛 ， 所以疼痛 。 在这种情况下 ， 木瓜是舒筋的 ， 专门来舒筋 。
另外木瓜又是一个化湿的药 。 化湿的药下一章我们就要讲 ， 是对中焦湿浊阻滞的一种治疗作用 ， 一般是芳香的 。 那木瓜它这个化湿也可以用于湿阻中焦 ， 但它的化湿作用不强 ， 但可以用 。 那是化湿和舒筋两个功效结合起来 ， 经常就因为湿阻中焦 ， 出现了比较严重的上吐下泻 ， 最后导致了腓肠肌痉挛 ， 就是我们书上说的吐泻转筋 ， 这个就是一个经脉处于痉挛状态 。
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