张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜( 六 )
那个时候是一个夏天 ， 因为这个白花蛇应该说还是比较名贵的一个药材 ， 本身这个动物 ， 这种毒蛇已经不多了 ， 捕捉也比较困难 ， 药材不是很丰富 。 夏天那个药房的工作人员正在翻晒药品 ， 我就看到一个竹的一个晒席里面 ， 起码有三十条以上的白花蛇 ， 那是剖开的 ， 然后用竹片撑开 ， 那像草帽一样一条一条的晒在里面 。
过了一两天 ， 刚好有一个风湿病比较顽固的患者 ， 我就开了一个白花蛇 。 但是处方开了过了一会 ， 那个患者把处方拿来找我 ， 说医生 ， 药房说了 ， 没有白花蛇 。 我当时觉得很纳闷 ， 我前两天看见那么多 ， 我说是不是因为我是外来的医生 ， 他自己要留着给自己本院的医生开处方的时候给 。
后来我无意间问他们药房的同志才知道 ， 他们不知道那个叫白花蛇 ， 只知道那个叫蕲蛇 。 他说我们那是蕲蛇 ， 他们的印象当中白花蛇就是我们后面要谈的那个金钱白花蛇 ， 很小的 ， 像蚯蚓那么大一点 ， 把它盘成一个圆盘状 ， 所以他们不知道白花蛇才是真正古代的正名 ， 所以出现了这么一个误解 。
我举这个例子就是说同学们今后古方里面的白花蛇真正就是蕲蛇 。 虽然蕲蛇现在作为正名了 ， 但是我们一定要知道 ， 它本来曾经很长的历史时间它称为是白花蛇的 。 所以在使用古方的时候 ， 这一点一定要注意 。
这个蕲蛇呢 ， 作为祛风湿药 ， 它的祛风湿作用很强 ， 所以前人说它长于透骨搜风 。 由于它的药源的关系 ， 一般都是比较顽固的 ， 一般祛风湿药作用不好 ， 久治不愈的 ， 在这种情况下我们考虑使用 。 它是一个祛风湿作用比较强的（药） ， 也是偏温的 ， 所以主要是用于风寒湿痹 。 所以有的书上就是用于风湿顽痹 ， 比较顽固 ， 比较难治的 ， 主要就强调了它这个祛风湿的作用比较强 ， 疗效比较好 ， 长于透骨祛风 ， 这样的一些都是从这个角度出发的 。 这是关于蕲蛇在祛风湿方面 。
文章插图
蛇舌草
同时这个药呢 ， 又有很好的舒筋活络作用 ， 尤其表现在活络 。 所以对久治不愈的风湿 ， 如果出现了局部的麻木 ， 或者说关节不灵活 ， 那么这个也可以考虑使用 ， 同时又用它来舒筋活络 。
但是这个药的舒筋活络 ， 尤其是活络作用 ， 更多的是用在中风后遗症 ， 半身不遂 ， 口眼?斜这些病症当中 ， 就专门用它的活络的作用 。 所以我们书上有一个应用2 ， 用于中风不遂 ， 本品为活络的要药 ， 为治疗中风后气血闭阻 ， 脉络不利 ， 肌肤失养而出现的口眼?斜 ， 半身不遂 ， 手足麻木 ， 语言謇涩 ， 常常就作为益气活血（药）的一个辅助 。 因为他的最基本的病理基础是气血亏虚 ， 脉络阻滞 ， 所以要补气养血 ， 活血化瘀 。 白花蛇作为一个辅助 。
白花蛇实际上是一个祛风作用很广的药 ， 所以中药学里面首先列的一个功效里两个字 ， 祛风 。 通过祛风 ， 一方面表现在祛风湿 ， 另外表现在祛风止痒 ， 那么用于治疗多种瘙痒性的皮肤病 。 白花蛇内服 ， 都有比较好的效果 。 那么从现在的角度来讲呢 ， 这个瘙痒性的皮肤病很多是属于过敏性的变态反应 ， 白花蛇有抗过敏的作用 ， 所以它能够收到一定的效果 。
但是我们在很多文献里面 ， 白花蛇祛风止痒 ， 那么它的主治证谈的是什么呢？一、麻风；二、疥癣 。 不准确 ， 麻风可不可以用白花蛇 ， 自古以来 ， 就用白花蛇 ， 可以用 ， 而且有一定的效果 。 但是很多人可能不知道 ， 麻风病最大的临床特征就是知觉障碍 ， 不知痛痒 ， 它不可能用来祛风止痒 。 如果麻风病的局部他的皮肤知道有瘙痒了 ， 可能他的麻风已经早就好了 ， 麻风病的典型的症状就是不知痛痒 。 所以古代用了白花蛇治疗麻风 ， 但绝不是祛风止痒 。 这个把功效和主治给配错了 ， 张冠李戴 。
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