寒冬将至，如何拒绝痛风“造访”？
文章插图
入冬以来 ， 门诊上痛风患者逐渐增多 ， 这与人们喜欢在冬季吃火锅、喝煲汤有很大关系 。 因为涮火锅所用的食材 ， 如动物内脏、海鲜虾蟹、牛羊肉等等 ， 大多属于高嘌呤食物 ， 嘌呤在体内最终会代谢转化为尿酸；酒精在体内代谢产生大量的乳酸 ， 后者会干扰肾脏对尿酸的排泄 ， 导致血尿酸升高 。 “火锅+啤酒”是时下许多年轻人的最爱 ， 殊不知 ， 这也是诱发痛风的“标配” 。 另外 ， 冬季气候寒冷 ， 末梢循环差 ， 不注意保暖 ， 尿酸盐容易形成结晶在关节处沉积 ， 这也是冬季痛风高发的一个重要原因 。
虽然痛风目前还不能彻底治愈 ， 但控制它不发作却是完全能够做到的 。 具体讲 ， 就是要紧紧围绕“一个中心” ， 努力做好“三件事” 。
一个中心：确保血尿酸持续达标高尿酸血症是导致痛风的病理基础 ， 因此 ， 将血尿酸长期平稳地控制在目标水平是预防痛风发作最有效的措施 。 痛风之所以会反复发作 ， 关键还是因为治疗不规范 ， 导致尿酸控制不达标 ， 或是达标不持久 。
有研究证实 ， 血尿酸水平低于360μmol/L（6mg/dl）有助于防止尿酸盐结晶形成 ， 血尿酸水平低于300μmol/L（5mg/dl）有助于促进尿酸盐结石溶解 。 因此 ， 一般建议：没有痛风石的患者应将血尿酸长期控制在360μmol/L以下 ， 伴有痛风石的患者应将血尿酸控制在300μmol/L以下 。
三件事：管好嘴、用对药、勤监测一、科学饮食是基础
不合理饮食是诱发痛风的重要因素之一 。 人体有20%的尿酸是外源性的 ， 因此 ， 通过调整饮食结构 ， 可以在一定程度上降低血尿酸水平 。 具体要求如下：
1、限制“高嘌呤食物”
动物内脏、海鲜、浓肉汤、菌菇类蔬菜等高嘌呤食物会增加尿酸生成 ， 故应尽量少吃或不吃 ， 猪、牛、羊等畜禽肉要适量 ， 新鲜蔬菜、牛奶、鸡蛋则可适当多吃 。 痛风患者尽量不吃火锅 ， 吃的话 ， 在火锅食材和汤料的选择上尽量偏素、清淡 ， 以涮蔬菜（蘑菇、香菇、芦笋等嘌呤含量高的蔬菜除外）为主 ， 少吃或不吃海鲜及动物内脏 ， 尤其注意不要喝火锅汤 ， 因为经过长时间熬煮 ， 火锅汤里溶解了食物中的大量嘌呤 ， 其含量要远远超过食物本身 。
（注：食物按照嘌呤含量排序 ， 内脏＞鱼/肉＞豆类/坚果＞绿叶蔬菜＞谷物＞淀粉类/水果）
2、远离“杯中物”
由于酒精会影响尿酸经肾脏排泄 ， 故痛风病人最好戒酒 ， 尤其是啤酒 ， 本身含有大量的嘌呤 ， 较之白酒和红酒更容易诱发痛风 。 如果不得不喝 ， 可以少量喝点红葡萄酒 。 此外 ， 饮料中的果糖也会影响尿酸的代谢 ， 故甜饮料也尽量不喝 。
3、多喝水、少喝汤
多饮水、多排尿有助于尿酸的排泄 。 痛风患者即便不口渴 ， 每天饮水量也应在2000 毫升以上 ， 可以饮用白开水、淡茶水 ， 碱性的苏打水更是不错的选择 。
很多地方都有冬季煲汤进补的习俗 ， 考虑到肉汤、鱼汤、鸡汤里的嘌呤含量非常高 ， 因此 ， 痛风病人还是不喝为好 。
4、控制体重 ， 莫超标
充分的证据显示：肥胖程度与血尿酸水平呈正比 ， 控制体重有助于降低血尿酸 ， 预防痛风发作 。 因此 ， 肥胖痛风患者要“管住嘴 ， 迈开腿” ， 尽量把体重在正常范围内 。
此外 ， 过度劳累、剧烈活动（如快跑）、外伤、受寒等均可诱发痛风急性发作 ， 痛风患者应予避免 。
二、合理用药是关键
1、急性发作期不宜加用降尿酸药物
本着急则治标、缓则治本的原则 ， 痛风急性发作期应选择消炎镇痛药物（如非甾类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等） ， 以迅速缓解病人关节肿痛症状 。 降尿酸药物（如别嘌呤醇、非布司他、苯溴马龙等）本身没有消炎镇痛作用 ， 对消除关节炎症及疼痛无效 ， 如果在急性期不恰当地加用降尿酸药物 ， 反而可能因为血尿酸的显著波动而导致病人症状加重 。
推荐阅读
- 国寿核保之声｜得了胰腺炎该如何买保险
- 担心！直肠癌的误诊率近70%，我们该如何避免被误诊？
- 常见的5大类降压药，该如何选择，才能吃得更安全？
- 年轻人突发猝死事件频发，该如何预防？
- 诱发乳腺癌的因素是？如何预防乳腺癌？中年女性喝豆浆有何益处？
- 血液黏稠，如何降低血栓的发生率？不妨看看，避免血栓找上你
- 被拉入“黑名单”的6种水果，特别是最后一种，寒冬注意少吃
- 教你如何分辨九种中医体质
- 得了冠心病，如何才能长寿？医生说：这3点很重要
- 50岁以上如何预防中风（脑卒中）？如何避免后半生做轮椅？